Dermatologia

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O que são eczemas? Quais as lesões elementares?	são dermatoses inflamatórias, pruriginosas, clinica e histopatologicamente bem definidas. As lesões são: eritema, edema, vesículas, crostas e descamação
Como classificar o eczema? Qual a manifestação que nunca falta?	Subagudo, agudo e crônico. O prurido é a manifestação subjetiva que nunca falta.
Qual a consequência da duração e intensidade do prurido?	A liquenificação resultante da cronicidade do prurido!
Caracterize eczema agudo, subagudo (concomitância das fases aguda e crônica) e crônico.	Agudo: eritema, edema, dor, vesículas ou bolhas; Subagudo: eritema menos evidente, vesículas ressecadas e formação crostosa; Crônico: Pouco eritema, quase nenhum edema e LIQUENIFICAÇÃO.
Quais as causas dos eczemas? Cite os tipos de eczemas.	Causas externas ou internas. Variadas etiologias. Podem ser: Disidrótico, atópico, de estase, de contato, xerótico, herpético, numular.
Defina manchas/máculas. Quais são os tipos de machas?	Qualquer alteração da cor da pele sem relevo ou depressão. Existem dois tipos: Vasculo-sanguíneas ou pigmentares.
Defina manchas pigmentares e as classifique.	São lesões consequentes da disfunção de concentração da melanina e deposição de substâncias exógenas ou endógenas. Há três tipos fundamentais: Mancha acrômica, hipocrômica e hipercrômica.
Defina manchas vásculo-sanguíneas.	São manchas relacionadas à alterações dos vasos sanguíneos (vasodilatação, vasoconstrição ou extravasamento de hemácias).
Como é possível diferenciar manchas causadas por vasodilação das causadas por extravasamento de hemácias?	Fazendo teste de digitopressão ou vitropressão sobre a lesão avaliada. Se, sobre pressão, a mancha sumir a causa tem origem na vasodilatação. ex: Macha angiomatosa some e púrpura não some.
Diferencie petéquias e equimose.	Petéquias possuem menos que 1 cm são manchas puntiformes e , em geral, múltiplas. Equimoses possuem mais que 1 cm e, em geral, possuem dimensões maiores.
Qual a diferença entre vesículas, bolhas e pústulas?	Vesículas são formações líquidas circunscritas, pequenas (1 cm) com líquido hialino. Bolhas são formações líquidas circunscritas, maiores que 1 cm com líquido hialino. Pústulas são formações líquidas circunscritas, pequenas com conteúdo purulento.
Qual a diferença entre urtica e angioedema?	A urtica é uma lesão superficial, irregular, pruriginosa e elevada. Já o angioedema caracteriza-se pela urticária em derme profunda havendo, também, extravasamento de plasma e edema dérmico.
Entre as lesões elementares sólidas, diferencie pápulas de placas.	Essas lesões são causadas por acúmulo de células ou espessamento cutâneo em determinado local. Pápula é uma lesão elevada >1cm; Placa é uma lesão elevada >2cm de diâmetro e forma de platô/plataforma (união de várias pápulas).
Como diferenciar cicatriz hipertrófica de queloide?	A cicatriz hipertrófica não ultrapassa os limites do trauma enquanto a queloide ultrapassa.
Cite os tipos de perdas teciduais.	Podem ser: Escama, erosão ou exulceração, escoriação, fissura, úlcera, fístula, crosta e escara.
Com relação aos veículos de medicação tópica na pele, como agem os pós?	Agem absorvendo água, sendo descongestionantes e refrescantes. Não penetram na pele e tem ação física de proteção. Pode-se adicionar a eles substâncias ativas como antimicrobianos.
Qual a diferença entre emulsão O/A e emulsão A/O?	Na emulsão O/A a fase dispersa/interna é o óleo, é mais penetrante. Na emulsão A/O a fase dispersa/interna é a água , é menos penetrante.
Qual o principal mecanismo anti-inflamatório dos corticoides?	Os corticoides tem efetiva ação no bloqueio do metabolismo do ác. araquidônico, sobretudo, da ação das citocinas, neutrófilos e monócitos no local da inflamação.
Cite algumas indicações para o uso de corticoides tópicos.	Eczemas de qualquer natureza, neurodermites, psoríase, prurigos, entre outros.
Os corticoides tópicos podem ser usados indiscriminadamente? Se houver riscos quais são?	Dependendo da intensidade e absorção os corticoides tópicos podem acarretar comprometimento sistêmico, em lesões erosadas por exemplo, áreas de dobra há maior absorção podendo haver maiores efeitos sistêmicos. Na dermatite atópica a absorção é 2 a 10 x maior!!!
Que efeitos sistêmicos são esses? há comprometimento local?	Pode haver aumento do peso, gastrite, HAS, DM... Os efeitos colaterais locais são atrofia, rosácea, face esteroide, dermatite perioral, acne...
Lembra aí: quais são os principais agentes bacterianos envolvidos em infecções cutâneas?	Staphylococcus aureus (70%); Streptococcus pyogenes (25%); Staphylococcus epidermidis (1,6%).
Defina impetigo e diferencie o bolhoso do não-bolhoso conforme sua etiologia.	Impetigo é uma dermatose infecciosa muito comum na infância. O bolhoso é exclusivamente estafilocócico. Já o não-bolhoso/crostoso é causado pelo Streptococcus pyogenes (pode associar-se ao S. aureus).
Cite algumas características clínicas do impetigo bolhoso.	Vesiculação com conteúdo seroso, formação de crosta melicérica com aspecto fino e acastanhado. É comum em face, períneo, nádegas e extremidades.
E o impetigo não-bolhoso? como é diferenciado?	Quase nunca nota-se a presença de bolhas. Preferencialmente, em nariz, boca e extremidades. Não provoca febre reumática. A mácula eritematosa rapidamente evolui para vesícula ou bolha de paredes finas que forma crosta espessa de coloração amarelada.
O que causa a Síndrome da pele escaldada?	Essa síndrome é causada por exotoxinas esfoliativas A e B do Staphylococcus aureus. Geralmente, o foco infeccioso não é na pele, mas em otites, conjuntivites, faringites e outras infecções.
O que leva em conta o diagnóstico da Síndrome da pele escaldada estafilocócica?	1. eritrodermia, descamação ou formação de bolhas; 2. isolamento do S. aureus produtor da toxina esfoliativa (coleta em mucosas, porque as bolhas são estéreis); 3. histopatologia típica.
Como é realizado o tratamento da Síndrome da pele escaldada estafilocócica?	O tratamento é feito com penicilinas semissintéticas resistentes à penicinilases. (oxacilina por via intravenosa) Trata-se como se fosse um grande queimado: hidratação e cuidados complementares.
Defina foliculite e aponte quais são suas formas.	Foliculites são piodermites que se iniciam no folículo piloso. Compreendem a forma superficial (ostiofoliculite) e duas formas profundas (sicose e hordéolo/terçol).
A partir da foliculite superficial pode haver uma complicação típica do folículo piloso e da glândula sebácea anexa por infecção estafilocócica. Qual seria essa complicação?	Essa complicação é o furúnculo. Ocorre mais frequentemente em áreas pilosas de atrito e sudorese intensa.
Caracterize erisipela e explicite qual a diferença entre erisipela e celulite.	É uma infecção aguda da derme associada a comprometimento linfático. Há eritema vivo e intenso edema doloroso, com bordas bem delimitadas e é predominantemente estreptocócica. A celulite é uma infecção aguda que acomete a hipoderme.
Dê características da evolução da celulite.	Sua evolução é semelhante a da erisipela, no entanto, o eritema é menos vivo e as bordas mal-delimitadas.
Quais as complicações que envolvem a fasciíte necrotizante?	Esta é uma infecção grave e profunda do tecido subcutâneo. Acarreta destruição progressiva da fáscia e panículo adiposo, caracterizada por necrose rápida e extensa, com gangrena da pele e tecidos subjacentes.
Qual a etiologia da Psoríase?	A psoríase tem etiologia imunoinflamatória, cutâneo articular, crônica e recorrente que se caracteriza por hiperplasia epidérmica, ciclo evolutivo acelerado dos queratinócitos e ativação imune inapropriada. Apresenta dois picos de incidência: aos 20/30 e depois dos 50.
Quais as características das lesões psoriáticas?	As lesões típicas são eritematoescamosas, em placas, de limites bem precisos e, por vezes com halo periférico claro. Com predileção pelas superfícies extensoras (exceção da psoríase invertida).
A curetagem metódica de Brocq é realizada na suspeita clínica de lesão psoriática. Quais são os dois sinais presentes na realização da curetagem caso a hipótese seja verdadeira?	1. sinal da vela: escamas esbranquiçadas que se assemelham a raspagem de uma vela; 2. sinal do orvalho sangrento ou de Auspitz: depois de retiradas as escamas a raspagem gera uma superfície vermelha com pontos hemorrágicos.
Cite as formas de apresentação da psoríase.	Psoríase em placas(vulgar), em gotas (gotada), pustulosa, plamoplantar, invertida, eritrodérmica, ungueal e artropática.
Qual a causa da xerose cutânea na pele de indivíduos atópicos?	A causa está relacionada à deficiência de filagrina contida nos grânulos de cerato- hialina. Além disso, há diminuição da secreção sebácea com redução do número de glândulas.
Caracterize a dermatite atópica.	É o eczema mais comum na infância. Caracteriza-se por uma reação exacerbada a inúmeros estímulos, xerose cutânea, prurido intenso. Há associação com asma, rinite alérgica, no entanto os mecanismos de reatividade anormal não são plenamente conhecidos.
Relembre quais são as manifestações clínicas da ptiríase alba. Como tratar?	Ela apresenta-se em forma de manchas hipocrômicas, ligeiramente descamativas, assintomáticas, muito frequente nos atópicos. O tratamento é feito com hidratante e fotoprotetor, assemelha-se aos cuidados da dermatite atópica.
Na dermatite de fraldas as dobras são poupadas da reação inflamatória, porque? Como caracteriza-se a lesão?	As dobras não são acometidas porque não ficam em contato direto com a fralda. A pele úmida é mais susceptível ao dano tornando-se mais permeável aos irritantes na urina e nas fezes. São placas eritematosas, descamativas.
Qual agente etiológico da varicela? descreva a clínica das lesões e qual a fase de contágio.	O agente é o vírus varicela zoster. Apresenta vesículas de base eritematosa na pele e mucosas. A fase de contágio é a vesiculosa. Até que todas as lesões estejam na fase de crosta é importante afastar a criança da escola.
Como é realizado o tratamento de pediculose do couro cabeludo?	Xampoo de permetrina 1%, deixar de 5 a 10 minutos e enxaguar. Repetir uma semana depois, até que os ovos que restaram eclodam.
Qual a causa do molusco contagioso? Quais as características da lesão?	É uma doença contagiosa causada pelo parapoxvírus. Lesões papulosas, normocrômicas, sésseis, geralmente umbilicadas ou com discreta depressão central.
Lesão em pápula de consistência firme, hiperqueratótica, com pontos escuros superficiais em dedos das mãos em criança de 6 anos. Qual provável diagnóstico e qual sua etiologia?	O provável diagnóstico é verruga vulgar. E o agente etiológico é o vírus HPV.
As dermatoses alérgicas possuem duas fases em sua evolução até apresentação dos sintomas. Quais são essas fases?	1: fase de sensibilização, em que há contato com agente. 2: fase de desencadeamento, segunda exposição ao mesmo agente com apresentação dos sintomas alérgicos.
Como são as lesões que chamamos de urticas?	São lesões pápulo-edematosas, pruriginosas, elevadas de surgimento rápido! Mais frequente na urticária.
Farmacodermias são manifestações cutâneas indesejáveis causadas pela administração de drogas, quais podem ser as manifestações pela farmacodermia?	Urticária, exantema agudo, eritema polimorfo ou multiforme, Sídrome de Steve Jonhson, necrólise epidérmica tóxica, eritema pigmentar fixo.
Dermatoses causadas por agentes exógenos em contanto com a pele são denominadas...	Dermatites de contato
O que avalia o teste de contato?	Inúmeros agentes podem acarretar a dermatite de contato. No teste de contato discos com prováveis alérgenos são colocados em contato com a pele para uma primeira leitura (48 h) e uma segunda leitura (72h), assim facilitando encontrar as causas da dermatite.
Qual o tipo mais comum de CA de pele e quais suas características?	O CBC é o mais comum. É constituído de células morfologicamente semelhantes às células basais da epiderme, de crescimento lento, com capacidade invasiva localizada, não provoca metástases.
Qual carcinoma desenvolve-se mais rapidamente, tem maior potencial metastático e invasivo, em homens a partir dos 50 anos? Qual sua origem celular?	O carcinoma espinocelular. Tem origem em células espinhosas.
Qual a lesão típica do CEC?	Nódulo ceratótico duro, opaco, cheio de crostas com tendência a ulceração.
Qual o tumor cutâneo mais fodão de todos os malignos e malignidades? Descreva sua origem e seus tipos.	Melanoma, muito associado à exposição solar aguda e tem origem nos melanócitos. Pode ser: Lentigo maligno, melanoma acral, nodular e extensivo superficial.
O que avalia o ABCDE na avaliação das lesões?	Aspecto, Bordas, Cor, Dimensão e Evolução.
Aponte características da hanseníase paucibacilar e da multibacilar.	Na hanseníase tuberculóide polar o paciente apresenta algum grau de resistência e há resposta imune celular, a maioria dos bacilos será eliminada e haverá formação de granuloma tuberculoide. Na Virchowiana, não há resistência e os bacilos multiplicam-se livremente nos tecidos, caracterizando a forma grave da dça.
Qual o tipo de resposta imune em Hanseníase paucibacilar e multicelular?	Respectivamente, Th1 e Th2.

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