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Medicina Flashcards on 3AP AFP, created by Sandrirla da Silva Sousa on 05/12/2018.
Sandrirla da Silva Sousa
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Question Answer
Seios de Rokitansky-Aschoff Herniações da mucosa da vesícula biliar que ultrapassam a barreira muscular. Patognomônico de COLECISTITE CRÔNICA Hiperplasia adenomiomatose - exagero desses seios.()
Pêntade de Reynolds Tríade de Charcot + Hipotensão + Alteração do estado mental. Característico de colangite aguda (princ. complicação de colecistite aguda)
Tríade de Charcot Icterícia + Febre com calafrio + Dor abdominal Característico de colangite aguda (princ. complicação de colecistite aguda)
Único orgão do trato biliar que não tem submucosa? Vesícula biliar- só tem epitélio, ML e serosa Questão de residência
Carcinoma bile-pancreático - Adenocarcinoma de Vesícula Biliar - Colangiocarcinoma - Adenocarcinoma Ductal Pancreático (é como é chamado coletivamente esses tumores, só diferencia pela origem, dps de formado não dá mais)
Enzima Pancreáticas (Pancreatite Aguda) Tripsina- destuidor de tec. Quimiotripsina- edema e isquemia Fosfolipase A2- danifica membranas - SARA Elastase - destruir vasos
Tumor de Frantz Tumor sólido pseudopapilar do pâncreas. Geralm. acomete mulheres jovens. São grandes(8-10cm), tem baixo grau de malignidade. Parece um ependimona - Cél. monomórficas e pseudopapilas.
Pancreatite Crônica - Destruição irreversível e Fibrose do parênquima - Dilatação ductal - Calcificações (Cálculos de proteínas no suco pancreático)
Insuficiência pancreática Má absorção, esteatorréia e diabetes. -Consequência de Pancreatite crônica
Formação de Cálculos Pretos (vesícula) Hemólise excessiva, aumenta bilirrubina não-conjugada. Composto apenas de bilirrubina
Formação de Cálculos Marrons (vesícula) Infecção E.coli, Ascaris, aumenta a beta-glicuronidase(desconjuga a bilirrubina), aumenta bilirrubina não-conjugada. Composto por Bilirrubina + Composição inflamatória
Necrose em saca-bocado Patognomônico p/ Hepatite Crônica
Insuficiência Hepática sinais e sintomas Icterícia Atrofia muscular Fetor Hepático(mercaptanos) Excesso de amônia - encefalopatia Aumento de estrógeno(ginecomastia, eritema palmar, teleangiectasias)
Tipos de Esteatose Macrovesicular - Obesidade, álcool, nash, diabetes, vírus C... Microvesicular - Síndrome de Reye, Esteatose da gravidez
Doença de Wilson Autossômica recessiva - ATP7B Acúmulo de níveis tóxicos de cobre no fígado.
Anéis de Kayser- Fleishcer e Sinal do Urso Panda Presentes na Doença de Wilson
Doença Fibropolicística do Fígado Má-formação da placa ductal. Cistos Biliares Doença de Caroli Fibrose Hepática Congênica
Doença de Caroli Dilatação cística congênita dos ductos biliares intra-hepáticos Autossômica Recessiva Risco de Colangiocarcinoma
Complexos de Von Meyenburg Doença Fibropolicística do Fígado - Máformação ductal Dilatação canais biliares + harmatomas
Cirrose Alcoólica Micronodular; principalmente na zona 3
Tumores Hepáticos Benignos -Hemangiomas -Adenoma Hepatocelular -Hiperplasia Nodular Focal
Hemangiomas Hepático Tumor de vasos sanguíneos, nódulos distintos, moles, vermelho-azulados. Pode dar Síndrome de Kasabach-Merritt(sequestro de plaquetas - princ. crianças) Normalmente Assintomático
Adenoma Hepatocelular Lesão nodular bem delimitada, hipervascularizada, Chance de malignizarTipos: HNF-alfa ativado: relacionado a ACO Beta-catenina ativado Inflamatório: GP130 Não-especificado
Hiperplasia Nodular Focal (Hepática) Relacionado a injúria vascular Cicatriz Central estrelada Infiltrado linfocitário, ramos arteriais anômalos, hepatócitos normais
Presença de cicatriz central Hiperplasia Nodular Focal e Hepatocarcinoma Fibrolamelar
Tumores Malignos do Fígado Carcinoma Hepatocelular Hepatocarcinoma fibrolamelar Colangiocarcinoma Hepatoblastoma
Carcinoma Hepatocelular Relacionado a doença hepática crônica;ativação de beta-catenina e inativação de p53; exame washout Bem delinitado, aspecto nódulo em nódulo,Macrotrabéculas, pseudoacinos,cél. atípicas Risco: HBV,HCV, Aflotoxinas, NASH, Alcool
Macrotrabéculas (Fígado) Patognomônico de Carcinoma Hepatocelular
Hepatocarcinoma Fibrolamelar Pac. jovem saudável. Fibrose Central Muitas mitocrôndias, cel e citoplasma vermelho
Colangiocarcinoma Adenocarcionoma de ductos biliares. Desmoplástico. Pode ser esclerosante, nodular ou papilar
Hepatoblastoma Hepatocelular em crianças Hepatócitos com asp. fetal/embrionário
Astrócito gemistocíticos Astrócitos reativos - areas de AVC, Infarto.. Núcelo excêntrico, citoplasma abundante, hialino e com prolongamentos
Defeitos do Tubo Neural Anencefalia Encefalocele Mielomeningocele Prevenção: Ac. Fólico
Anomalias da fossa posterior Malformação de Arnold-Chiari tipo II Malformação de Arnold-Chiari tipo I Malformação de Dandy- Walker
Malformação de Arnold-Chiari tipo II Geralmente associada a Mielomeningocele Fossa posterior pequena - verme cerebelar p/ fora do forame magno - leva a obstrução - Hidrocefalia
Malformação de Arnold-Chiari tipo I Mais grave Deslocamento caudal das tonsilas cerebelares (tbm por fossa menor) Compressão do bulbo Siringomielia(tubo dentro da medula espinha -comprime medula) Alterações motoras
Máformação de Dandy- Walker Fossa posterior alargada Verme cerebelar ausente ou rudimentar Alterações motoras, ataxias..
Injúria Neuronal Aguda (neurônio rubro) Isquemia, hipóxia.. Célula de Purkinje vermelha, núcleos picnóticos
Reação axonal Lesão axonal Aumento do volume do corpo Deslocamento periférico do núcleo, cromatólise central(dispersão da subst. Nissl)
Inclusão Viral (Nervoso) Encefalite por Herpes Virus - lobo temporal e parietal. Cél. multinucleadas Inclusão tipo Cowdry A - nucleolo vermelho e núcleo claro (não é patog, só característico)
Inclusões Virais (Vírus da Raiva) Corpos de Negri(PATOGNOMÔNICO) Neurônios com inclusões vermelhas dentro do citoplasma do corpo neural. Proteína Ribonuclear?
Corpos de Negri Inclusão viral patognomônica de RAIVA HUMANA. Bolinhas vermelhas dentro do citoplasma
Inclusões virais (Citomegalovirus) Inclusões tbm do tipo Cowdry A. Cél gigantesta Acomete principalmente parede dos ventrículos. Pac. imunossuprimidos
Alzheimer Proteína Tau hiperfosforilada - desorganização dos microtúbulos. Proteina deposita-se formando emaranhados neurofibrilares. Presença de uma placa: proteína Beta-Amiloide
Parkinson Corpos de Lewy - acúmulo de alfa-sinucleína (não é patog)
Astrócitos tipo II de Alzheimer Vistos na Encefalopatia Hepática Nada a ver com Alzheimer
Fibras de Rosenthal Proteína Acida Fibrilar Glial(GFAP) Frequentes em áreas de gliose e no astrocitoma pilocítico(crianças) Não são dentro dos neurônio, estão foraaa
Edema Cerebral Citotóxico: relacionado a hipóxia, generalizado, não funcionamento da bomba de Na/K, excesso de água dentro da célula, astrócitos são + afetados,exemplo PCR Vasogênico: mais comum, segmentado, alteração artéria ou venoso, hipóxia focalizada
Hemorragia de Durret Devido a Herniação do úncus (pode ter sido por edema) Não sobrevive - acomete bulbo
Hidrocefalia ex vácuo Alzheimer Quando se perde neurônios e preenche com líquor
Hematomas intracranianos/Trauma vascular EPIDURAL- arterial(geralm. artéria meníngea média), sintomas rápidos, efeitos de massa, SUBDURAL-venoso, geralm. quedas de idosos, trauma leves, acúmulo lento, sintomas apenas 72h,
Doenças Cerebrovasculares (Isquemia:todas) Sequência: Neurônios Rubros, Infiltrado polimorfon., Mononucleares. Macrófagos grânulo-adiposos. Gliose
No Encéfalo, quais as áreas mais propensas a isquemia? As áreas de confluência de territórios vasculares, áreas de transição? - fluxo "fraco"
Embolia Gordurosa Trauma grande - Fratura óssea ossos longos Lipoaspiração
Doenças CerebroVasculares - Infartos Lacunares: núcleos da base - Hemorragia em fenda - Encefalopatia hipertensiva - Hemorragia intraparenquimatosa
Aneurisma Sacular Decorrente de aterosclerose Quando rompe(pico hipertensivo): hemorragia subaracnóide HAS Infecção prévia
Aneurisma de Charcot-Bouchard Microaneurisma Núcleo das bases (putâmen e tálamo) Quando rompe: Hemorragia Intraparenquimatosa
Meningites Bacterianas Aspecto mais leitoso, cheio de pus Neonatos: E. Coli e Strepto do grupo B Adultos Jovens: Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae Idosos: Strepto pneumoniae e Listeria monocytogenes
Abscesso cerebral X Meningites Abscesso dá sintomas mais localizados!!
Infartos Lacunares Artérias lenticuloestiadas, talamoperfurantes e talamogeniculadas (ângulo reto) - Artérias perfurantes profundas Síndrome Lacunar Causas: microateromatosa, lipohialinose
Graduação de gliomas - Celularidade - Atipia Celular - Presença de hiperplasia endocapilar - Presença de Necrose(grau IV)
Glioblastomas Todos os gliomas grau IV são chamados de glioblastomas. Multiforme - cél. atípicas Hipercelular, áreas de necrose. Primário - já nasceu glioblastoma Secundário(pac. mais jovens) - veio de graduação dos gliomas
Astrocitoma Pilocítico Grau I, + em crianças, p53 geralm. inalterado, bem delimitado, infiltra cerebelo, rico em fibras de Rosenthal
Ependimomas Tumores de crianças 4º ventrículo ou medula espinhal Ependimoma Mixopapilar de Cauda Equina Pseudorosetas perivasculares - parece Tumor de Frantz
Pseudorosetas perivasculares Área acelular ao redor de vasos Característica de Ependimomas, mas não patog
Meningioma Pequenos, bem delimitados Aspecto redemoinho celular(não é patog)
Schwannoma Antoni A (Hipercelulares) e Antoni B(hipocelulares) Corpos de Verocay (MUITO característico, mas não patog)
Corpos de Verocay MUITO característico de Schwannoma, mas não patog.
Schwannoma e Neuroblastomas maliginizam para: Tumor maligno da bainha do nervo periférico
Neuroblastoma Pediátrico, agressivo Oriundos da crista neural Presença de pseudorosetas de Homer-Wright Se olfatório - Estesioneuroblastoma PODE REGREDIR SEM TTO, MESMO AVANÇADO - RARO
Pseudorosetas de Homer-Wright Áreas acelulares no meio rodeadas de células Característico de Neuroblastoma (não patog??)
Esclerose Múltipla Doença desmielinizante, mulheres 30 anos, autoimune(tipo 4 -celular); IgG; SNC(oligodendrócitos - mielina) Afeta subst. branca; infiltrado linf perivascular; axônio preservado Clínica: Perda da Visão, Neurite Óptica(unilateral),
Neuromielite Óptica Astrocitopatia que acaba afetando oligodendrócito. Anticorpo antiaquaporina 4 Neurite Óptica( Bilateral) e desmielin. da medula Linfócitos e neutrófilos no LCR
Mielinólise Pontina Central Desmielinização da região central da ponte. Associada a correção abrupta da hiponatremia. - 48h Não tem inflamação Quadriplegia súbida - Síndrome de Locked-in
Doenças neurodegenerativas Alzheimer: córtex cerebral Parkinson: Núcleos da base e tronco encefálico ELA: neurônios motores
Micoses Fungóides Linfoma de cél. T , muito comum, indolente Gosta da epiderme - Microabscessos de Pautrier: coleções de linfóticos Começa cutânea!! Pode leucemizar = Síndrome de Sézary
Síndrome de Sézary Leucemização da Micose Fungóide Eritrodermia Esfoliativa Generalizada: Pele descamativa avermelhada
Microabscessos de Pautrier Pode estar presente nas Micoses Fungóides. São coleções de linfócitos(na epiderme?)
Linfoma T do Adulto Vírus HTLV1 - Infecta linf. T CD4 - induz IL2 - proliferação de leucócitos Linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomagalia. Morfologia: Células em flor
Leucemia Linfocítica AGUDA: criança e adulto jovem CRÔNICA: adultos/idosos, rara em crianças
Leucemia Linfocítica Aguda/ LINFOMA LINFOBLASTICO B(80%): cromossomo filadélfia BCR-ABL; infiltração da medula, prog. pior. T: NUP214-ABL; forma massas sólidas mediastinal(adolesc.)
Bastão de Auer Alguma LMA apresentam esse componente protéico citoplasma, é patognom.
Linfoma de Células do Manto CICLINA D1(patog), CD5+
CD5+ É marcador de cél T , mas a Leucemia Linfocítica Crônica e o Linfoma de Cél. do Manto mesmo sendo B
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