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Description
Flashcards by Agda Mesquita, updated more than 1 year ago
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Created by Agda Mesquita
about 6 years ago
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| Question | Answer |
| CARDS - TTO DA IC DE FE REDUZIDA Agda e Luana (MedUESPI35) Quais as classes de Medicamentos para o TTO de IC? (Dica: são 11) | Diuréticos, iECA, BRAs, Beta-bloqueador, digitálicos, vasodilatadores diretos, ivabradina, inotropicas positivas parenterais, BCC, anticoagulantes e antiarrítmicos. |
| CLASSE I - DIURÉTICOS DIURÉTICO DIMINUI MORBIDADE E MORTALIDADE! | A otimização do diuretico melhora o quadro clínico dentro de 2-3 dias (exceção: casos muito avançados) |
| CLASSE I - SUBCLASSE 1 (tiazídicos) Qual o mecanismo dos Tiazídicos? | Aumenta natriurese e Kaliurese. Diminui pré-carga e congestão visceral. Efeitos a longo prazo: redução da RVP e da pós-carga. |
| CLASSE I - SUBCLASSE 1 (tiazídicos) Há indicação da hidroclorotiazida na ICC? | Sim, mas baixa pois tem baixa potência diurética -> dificilmente controla o quadro. São bons para HAS. |
| CLASSE I - SUBCLASSE 2 (diuréticos de alça) Há indicação dos diuréticos de alça na ICC? | Sim, pois têm ação rápida e curta, que tiram o estado de congestão sistêmica ou pulmonar do doente. Nota: só diminui morbidade! |
| CLASSE I - SUBCLASSE 2 (diuréticos de alça) Qual o principal representante da classe? | FUROSEMIDA Nota: tiazídico > hidroclorotiazida> HAS de alça > furosemida > ICC |
| CLASSE I - SUBCLASSE 2 (diuréticos de alça) Quais os efeitos colaterais mais importantes dos diuréticos de alça? | 1) Alcolase metabólica 2) Insuficiência renal severa 3) Hipocalemia |
| CLASSE I - SUBCLASSE 3 (poupadores de K) Qual o modo de prescrição dos poupadores de K? | Em associação com a furosemida pois são de baixa potência. |
| CLASSE I - SUBCLASSE 3 (poupadores de K) Quem são os poupadores de K? | Amilorida e Triantereno. |
| CLASSE I - SUBCLASSE 3 (poupadores de K) Qual é a contraindicação dos poupadores de K? | Perigosos em disfunção renal! OBS: também têm como efeitos colaterais hipercalemia e sintomas gastrointestinais. |
| CLASSE I -SUBCLASSE 4 (inibidores da aldosterona) Qual a principal representante? | Espironolactona. |
| CLASSE I -SUBCLASSE 4 (inibidores da aldosterona) Qual a indicação da espirolactona na IC? | Ação antiremodelamento ventricular, ou seja, diminui mortalidade. Lembrar que o início de ação é lento. |
| CLASSE I -SUBCLASSE 4 (inibidores da aldosterona) Quando prescrever espirolactona? | NÃO SE TRATA ICC COM FE REDUZIDA SEM ESPIROLACTONA EM DOSES BAIXAS (25-50mg) |
| CLASSE I -SUBCLASSE 4 (inibidores da aldosterona) Qual cuidado se deve ter ao prescrever a espirolactona? | Ter cuidado ao associa-la com os iECA. Ambos poupam K. Nota: os idosos têm função renal diminuída, deve-se redobrar a atenção! |
| CLASSE 2 - iECA Quando prescrever os iECA na IC? | SEMPRE!!!! Mesmo nos assintomáticos! iECA diminui morbidade e mortalidade. |
| CLASSE 2 - iECA Qual o mecanismo dos iECA? | Bloqueio SNS + Bloqueio do SRAA: 1) vasodilatação (diminui pré e pós carga) 2) bloqueio adrenérgico 3) menor retenção de fluido 4) retarda e diminui remodelamento ventricular |
| CLASSE 2 - iECA Quais os efeitos colaterais? | 1) Hipotensão (NÃO PODE SER USADO SE PA<100mmHg) 2) Tonturas 3) Tosse |
| CLASSE 2 - iECA Quem são os iECA? | Captopril Enalapril Lisinopril |
| CLASSE 3 - BRAs Qual a ação dos Bloqueadores dos receptores de Angiotensina II? | Ação igual ao dos iECA (bloqueio do SARA e SNS), mas não produzem tosse e são menos eficazes. |
| CLASSE 3 - BRAs Quando prescrever o BRAs? | Quando o paciente for intolerante aos iECA. |
| CLASSE 3 - BRAs Quem são os BRAs? | Losartana Valsartana Candersatan |
| CLASSE 4 - BETABLOQUEADORES Quando prescrever Beta-bloqueadores na IC? | Em todas as classes funcionais! Está na via principal de tratamento, pois diminui morbimortalidade. |
| CLASSE 4 - BETABLOQUEADORES Qual o mecanismo dos beta-bloqueadores? | Bloqueio simpático: 1) diminui dano miocárdico progressivo 2) aumenta a FE 3) diminui a dilatação do miocárdio |
| CLASSE 4 - BETABLOQUEADORES Qual o principal betabloqueador usado na IC? Qual o motivo da preferência por esse fármaco? | CAVERDILOL Além de beta, é alfabloqueador (promove vasodilatação -> diminui pós-carga) Nota: começa com dose pequena e faz aumento progressivo a cada 2 semanas. |
| CLASSE 4 - BETABLOQUEADORES Quais os outros betabloqueadores? quais seus usos? | 1) Bisoprolol e Metoprolol -> beta 1 seletivos -> diminuem morbimordalidade 2) Nevibolol -> aumenta produção de NO -> vasodilatação; melhora sobrevida em pct >70 anos. |
| CLASSE 5 - DIGITÁLICOS Quando prescrever digitálicos na IC? | (3ª/4ª linha) Paciente em uso de iECA, Bra, furosemida, beta-bloqueador e/ou espironolactona que continua com FE < 40% e se há risco de fibrilação atrial. Nota: só diminui morbidade! |
| CLASSE 5 - DIGITÁLICOS Por que os digitálicos podem estar contraindicados na IC? | 1) Se risco de hipocalemia (pct em uso de tiazídico e de alça) -> mais propenso a arritmia 2) Muita interação medicamentosa (amiodarona e verapamil) Nota: índice terapêutico estreito |
| CLASSE 6 - VASODILATADORES DIRETOS Quando prescrever vasodilatador direto na IC? | (4ª/5ª linha) Paciente intolerante a iECA e BRA, mas com indicação (estenose da a. renal) -> faz uso associado de hidralazina e nitrato Nota: aumentam sobrevida (principalmente em afroamericanos) |
| CLASSE 6 - VASODILATADORES DIRETOS Quem são os vasodilatadores diretos? | 1) Nitratos (vasodilatador venoso) 2) Hidralazina (vasodilatadora arterial) -> produz hipotensão importante |
| CLASSE 7 - ANTIANGINOSO (ivabradina) Quando prescrever ivabradina na IC? | (3ª/4ª linha) Pct em uso de beta-bloqueador com FC > 70bpm. |
| CLASSE 8 - DROGAS INOTRÓPICAS POSITIVAS PARENTERAIS Quando prescrever essas drogas na IC? | Agudamente por via parenteral, pois a médio e longo prazo aumentam mortalidade (pct de UTI até tirar da crise ou ir a óbito). OBS: dobutamina (choque cardiogênico em classe funcional IV ou classe D) |
| CLASSE 9 - BLOQ Ca Quando são prescritos na IC? | Para controle de fundo da isquemia e hipertensão. Nota: usa-se os de ação periférica (anlodipina e felodipina). |
| CLASSE 10 - ANTICOAGULANTES Quando prescrever anticoagulantes na IC? | 1) Fibrilação atrial persistente que vai e volta. 2) IAM recente de grandes proporções. 3) Eventos tromboembólicos. |
| CLASSE 10 - ANTICOAGULANTES Quem são os anticoagulantes? | 1) Varfarina: mais usada; requer controle laboratorial. 2) Rivaroxabana e midratana: pacientes não valvulares; não precisa de controle laboratorial; |
| CLASSE 11 - ANTIARRÍTMICOS Existe indicação de antiarrítmicos na IC? | De forma geral, não. Eles aumentam o risco de arritmia por aumentar o período refratário no PA e não melhora sobrevida. Nota: se for usar antiarrítmico, preferir betabloqueador. |
| Qual o TTO não farmacológico da IC? (dica: são 4) | 1) Dieta com baixo teor de Na. 2) Treinamento físico. 3) Revascularização em pct angina grau IV ou lesão de tronco de coronária. 4) Transplante (tto definitivo). |
| Qual o uso do Cardioversor Desfibrilador Implantável na IC? | Aumenta sobrevida porque diminui morte arrítmica (uma das duas grandes causas de morte em pct IC; a outra é choque cardiogênico). Nota: indicado se FE < 35%. |
| TTO DA IC COM FE PRESERVADA Qual a principal via de tto da disfunção diastólica (FE preservada)? | Agir na sobrecarga de volume, ou seja, diurético. Nota: importante retirar fator etiológico. |
| TTO DA IC COM FE PRESERVADA Qual o tratamento farmacológico da IC com FE preservada? | 1) Furosemida na crise. |
| TTO DA IC COM FE PRESERVADA Quem não está indicados na IC de FE preservada? | 1) iECA: não msotrou benefício (exceção: se usado para tratar doença de base). 2) Espironolactona |
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