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Description
Flashcards by Igor Carley, updated more than 1 year ago
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Created by Igor Carley
almost 6 years ago
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| Question | Answer |
| MARCADORES TUMORAIS | CA 19-9 CEA ALFA-FETOPROTEÍNA |
| EXAMES DE IMAGEM ESTÁTICOS? (SEM CONTRASTE) | US TC RNM |
| IMPORTÂNCIA DO US? | SCREENING Analisa apenas características morfológicas do nódulo; não indica benignidade ou malignidade |
| EXAMES DE IMAGEM DINÂMICOS? (COM CONTRASTE) | TC RNM CEUS |
| IMPORTÂNCIA DOS EXAMES DINÂMICOS? | Avaliar a perfusão do contraste, permitindo caracterizar os nódulos hepáticos. |
| FASE DE INJEÇÃO DE CONTRASTE NA RM? | FASE 1 (LÍQUIDO PRETO E CONTRASTE BRANCO) |
| IMPORTÂNCIA DO CEUS (US COM CONTRASTE DE MICROBOLHAS)? | DIFERENCIA CISTOS DE NÓDULOS (CISTO NÃO POSSUI PERFUSÃO INTERNA) |
| IMPORTÂNCIA DOS EXAMES DE IMAGEM? | EVITAR BIÓPSIA |
| INDICAÇÃO E RISCOS DA BIÓPSIA GUIADA POR US? | Indicação: quando não é possível fechar diagnóstico por exame de imagem riscos: sangramento e disseminação tumoral |
| CONTRA INDICAÇÃO DA BIÓPSIA GUIADA POR US? | CHC E HAMANGIOMA - RISCO DE SANGRAMENTO E DISSEMINAÇÃO DO TUMOR |
| EPIDEMIOLOGIA DO HEMANGIOMA? | TUMOR BENIGNO MAIS FREQUENTE, MAIS COMUM EM MULHERES, GERALMENTE ÚNICO |
| RNM SEM CONTRASTE NO HEMANGIOMA? | HIPERINTENSA EM T2 |
| RNM COM CONTRASTE EM HEMANGIOMAS? | FASE ARTERIAL: REALCE PERIFÉRICO E GLOBULIFORME FASE PORTAL: ENCHIMENTO CENTRÍPETO OBS: hemangiomas não possuem suprimento arterial, somente venoso. |
| CONDUTA FRETE A UM HEMANGIOMA? | TTO CONSERVADOR, DADA A BENIGNIDADE. |
| HIPERPLASIA NODULAR FOCAL | Predomina no sexo feminino, benigno |
| CARACTERÍSTICAS DA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL? | Aspecto lobulado, de consistência firme, com cicatriz central |
| ACHADOS A TC COM CONTRASTE? | FASE ARTERIAL: hipervascular, hipercaptante. Cicatriz sem contraste. FASE VENOSA: não lava o contraste FASE DE EQUILÍBRIO: isossinal, não se vê o local da hiperplasia. |
| RNM PRIMOVIST | Usada para diagnóstico diferencial de hepatocarcinoma quando não se observa a cicatriz central da hiperplasia nodular focal. Imagem escura. ADENOMA APARECE BRANCO |
| CONDUTA NA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL? | TTO CONSERVADOR, DADA A BENIGNIDADE. |
| EPIDEMIOLOGIA DO ADENOMA HEPÁTICO? | Sexo feminino (influência do estrógeno), pode estar relacionado a ACO e a TRH |
| CARACTERÍSTICAS DO ADENOMA? | Proliferação de hepatócitos normais, sem espaço porta e sem canais biliares. Somente irrigado por artérias. Possibilidade de degeneração maligna. |
| ACHADOS A RNM CONTRASTADA? | MESMOS ACHADOS DA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL - DIFICULDADE EM DIFERENCIÁ-LOS. |
| ACHADOS A RNM PRIMOVEST? | IMAGEM BRANCA - não se visualiza o contraste. |
| SUBTIPO DE ADENOMA MAIS COMUM E O COM MAIOR RISCO DE MALIGNIZAÇÃO? | MAIS COMUM: HNF1A MAIOR RISCO DE MALIGNIZAÇÃO: BETA-CATENINA |
| INDICAÇÃO CIRÚRGICA DOS ADENOMAS? | > 5 cm; sintomas como dor; sangramentos e dúvida diagnóstica. |
| NÓDULOS HEPÁTICOS BENIGNOS? | HEMANGIOMA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL ADENOMA |
| SEGUIMENTO DO PACIENTE COM ADENOMA? | Repetir exame de imagem em 3 meses. Se normal, acompanhar semestralmente e dosar alfa-fetoproteína. Suspender ACO e TRH. |
| CARACTERÍSTICAS DOS HEPATOCARCINOMAS? | Maligno; surge de cirrose, hepatopatia crônica ou adenoma; eleva a alfa-fetoproteína. |
| IMAGEM CARACTERÍSTICA NA RNM OU TC CONTRASTADA? | FASE VENOSA: saída rápida de contraste com halo hipervascular (psudocápsula) |
| POSSIBILIDADES DE TTO DE HEPATOCARCINOMA? | Transplante hepático (se nódulo até 5 cm ou 3 nódulos ,sendo o maior 3 cm) Ressecção dependendo da função hepática Ablação com radiofrequência |
| METÁSTASES DE NÓDULOS MALIGNOS? | A RNM são hipovasculares em todas as fases. |
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