Flashcards
Hemoterapia (parte 6)
Cards in this deck (44)
- 11) O que é retrovigilância?Parte de hemovigilância que trata da investigação retrospectiva das bolsas de doações anteriores de um doador que apresentou soroconversão ou relacionada a receptor que veio a apresentar marcador para doença transmissível.
- 22) Quais devem ser as características dos materiais e substâncias que entrarem em contato direto com os hemocomponentes?Devem ser estéreis, apirogênicos e descartáveis.
- 33) Qual é a idade limite para se realizar a primeira doação de sangue?Limite: 60 anos.
- 44) Paciente candidato à doação de sangue, utilizou AINE há 2 dias. Pode doar?Sim. Contudo, apenas as plaquetas serão descartadas.
- 55) Paciente candidato à doação de sangue em SP relata que esteve em Manuas há 2 meses. Pode doar?Sim. Deve ser realizada a pesquisa de antígenos plasmodiais, obrigatoriamente.
- 66) O volume de sangue total coletado na doação deve estar entre 405 e 495 ml. O que fazemos se esse volume não for atingido?Se o volume estiver entre 300 e 404ml, consideramos "unidade de baixo volume de CH". Se o volume < 300ml, descartamos.
- 77) Após a doação de sangue, como devemos realizar o acondicionamento das bolsas caso seja destinada à produção de CP? E se for destinada apenas à produção de CH e PFC?Se destinada à produção de CP --> armazenar em 22+2ºC até 8 horas; separar CP em até 24 horas.
Se destinada à produção de CH e PFC apenas --> armazenar a 4+2ºC o mais breve possível. - 88) Qual é a validade de hemácias lavadas, irradiadas e desleucocitadas?Lavadas --> 24 horas;
Irradiação --> diminui para 28 dias (pode ser irradiado até 14 dias);
Desleucocitação --> não altera - 99) Os testes sorológicos e NAT realizados com o sangue do doador pode ser realizado em pool de amostras?Os testes sorológicos para identificação de anticorpos NÃO pode ser realizado em pool, sempre deve ser individual.
O teste NAT pode ser realizados em pool. Em caso de positividade, ele deve ser desmembrado. Assim, a amostra afetada pode ser identificada. - 1010) Quando o teste para detecção de CMV deve ser realizado?Apenas quando grupos de risco forem receber a transfusão de CH ou CP (imunocomprometidos CMV-, paciente CMV- em QT, gestante CMV-, transfusão intra-uterina, RN < 1200g, RN filhos de mães CMV-). Pode realizar desleucocitação ao invés do teste.
- 1111) Quando o teste para detecção de malária deve ser feito?Em regiões endêmicas de malária e caso o doador tenha visitado zona endêmica entre 1 e 12 meses.
- 1212) Qual é a diferença de conduta inicial quando a soroconversão é identificada por NAT e testes sorológicos?Se identificada no NAT, deve-se descartar as bolsas e não é necessário repetir os testes.
Se identificada apenas no teste sorológico, deve-se repetir os testes em duplicata. - 1313) Principais contra-indicações para transfusão de sangue de doadores com HbS +?RN, transfusão intra-uterina, acidose grave e hemoglobinopatias.
- 1414) Qual é o volume sanguíneo extracorpóreo máximo em uma doação por aférese?15% da volemia total.
- 1515) Qual o volume máximo a ser coletado em uma plasmaférese transfusional? Quais os intervalos de doações?Volume máximo --> 10ml/kg (até no máximo 600ml).
Intervalo --> 48 horas, 4 vezes em 2 meses e 12 vezes por ano. - 1616) O formulário para requisição de transfusão são preenchidos exclusivamente por médicos e devem estar completamente preenchidos. Quais informações ele deve conter?Nome, sexo, idade, data de nascimento, nº de registro do paciente, nº do leito (se houver), peso do paciente, diagnóstico, hemocomponente a ser transfundido, volume, modalidade, dados laboratoriais que justifiquem, antecedentes transfusionais e gestacionais, data, dados do médico.
- 1717) Qual é a validade de amostra para realizar os testes pré-transfusionais?72 horas a partir do momento que chega ao serviço de hemoterapia.
- 1818) O teste de compatibilidade completo possui 3 etapas. Todas elas precisam ser realizadas em todos os casos?Não. A etapa da imunoglobulina (soro de coombs) poderá ser omitida, caso PAI seja negativa e não existam antecedentes transfusionais e gestacionais.
- 1919) Por quanto tempo o transfusionista precisa ficar ao lado do paciente iniciada a transfusão?Pelo menos 10 minutos.
- 2020) Por quanto tempo os componentes eritrocitários podem ficar em temperatura ambiente antes de iniciarmos a transfusão?Até 30 minutos.
- 2121) Por quanto tempo o PFC e crio podem ficar armazenados após seu descongelamento? Eles podem ser recongelados se não forem utilizados?O PFC dura 24 horas e o Crio dura 6 horas, desde que sejam armazenados à 4+2°C e 22+2ºC, respectivamente. Eles não podem ser recongelados caso não sejam utilizados.
- 2222) Por quanto tempo as plaquetas podem ficar em temperatura ambiente depois de saírem do agitador até a transfusão?Até 24 horas, desde que sejam agitadas imediatamente antes da transfusão.
- 2323) Mulher jovem O RhD-, de 20 anos, sem antecedentes transfusionais e gestacionais, necessita de CP. O hemocentro só possui CP O RhD+. A doação pode ocorrer?Sim, desde que receba imunoglobulina anti-RhD 300ug por via parenteral, até 72 horas após a transfusão.
- 2424) O doador associado com TRALI pode voltar a doar sangue?Sim. Ele pode doar sangue total. O CH deve ser lavado e o plasma tem apenas uso industrial. Não pode doar plaquetas por aférese.
- 2525) HTLV, sífilis e Chagas possuem apenas teste sorológico obrigatório. Se o teste inicial der alterado, qual é a conduta?Repetir os testes em duplicata. Se positivar em pelo menos um teste, descartamos a bolsa, convocamos o doador e realizamos retrovigilância. Se negativar em ambas, liberamos a bolsa.
- 2626) HIV, HBV e HCV possuem testes sorológicos e NAT. Qual a conduta caso NAT resulte positivo (independente dos testes sorológicos)?Descartamos a bolsa, convocamos o doador e realizamos retrovigilância.
- 2727) HIV, HBV e HCV possuem testes sorológicos e NAT. Se o NAT resultar negativo, qual é a conduta se os testes sorológicos derem positivo? E se derem negativo?NAT- e Testes sorológicos + --> repetir os testes em duplicata. Se positivar em pelo menos um teste, descartamos a bolsa, convocamos o doador e realizamos retrovigilância. Se negativar em ambas, liberamos a bolsa.
NAT- e Testes sorológicos - --> liberamos a bolsa. - 2828) Qual é a importância do desvio do primeiro fluxo de sangue da doação possibilitado pelo sistema de bolsas?Reduz o risco de contaminação bacteriana dos componentes sanguíneos.
- 2929) Caso a abertura do sistema de bolsas seja feita, onde deve ser realizada? A validade das hemácias e plaquetas é alterada?Sempre deve ser realizada em cabine de segurança biológica em fluxo laminar. A validade do CH é reduzido a 24 horas e do CP a 4 horas.
- 3030) Quais são as condições para prepararmos CH congelados? Quanto tempo podem ficar armazenadas?Sangue deve ter sido colhido até 6 dias antes do congelamento, deve ser protegido com agente crioprotetor (glicerol) e deve ficar numa temp. < -65ºC. Podem ficar armazenadas até 10 anos.
- 3131) Quais são as duas causas principais de recusa na triagem?Anemia e hipertensão.
- 3232) Cite as 3 condições em que devemos iniciar o protocolo de transfusão maciça?1) Troca de 1 volemia em 24 horas (~10CH em 24hrs.);
2) Troca de 50% de volemia em 3 horas (~5CH em 3 hrs);
3) Perda 1,5ml/kg em 20 minutos (~3CH em 1 hr.). - 3333) Qual deve ser a relação entre CH, PFC e CP nas transfusões maciças.Para cada unidade 1 de CH transfundido, transfundimos também 1 unidade de PFC. Independente do nº de unidades de CH, transfundimos 1 unidade de CP.
- 3434) Alteração sorológica para HIV foi detectada em doador de 17 anos. Quem deve ser convocado pelo hemocentro?Apenas o doador. Responsável que assinou termo de consentimento não deve ser informado.
- 3535) Quanto aos períodos de inaptidão à doação de ST, julgue os casos a seguir relacionados à malária: a) Pessoa esteve em área endêmica de malária há 20 dias, nega exposição ao mosquito --> apto a doar b) Pessoa esteve em área endêmica de malária 2 meses, nega contato exposição ao mosquito --> inapto temporário c) Pessoa curada de malária (febre terçã) há 5 anos --> inapto definitivoa) F (inapto por 30 dias)
b) F (apto, precisa realizar pesquisa de plasmódio ou antígeno plasmodial)
c) F (apto, apenas quartã é definitivo) - 3636) Quanto aos períodos de inaptidão à doação de ST, julgue os casos a seguir relacionados à doença de Chagas: a) Pessoa com diagnóstico de doença há 20 anos --> inapto definitivo b) Pessoa com contato com triatomíneo em área endêmica, sem diagnóstico de Chagas --> inapto temporário c) Pessoa com contato com triatomíneo em área não endêmica, sem diagnóstico de Chagas --> apto a doara) V
b) F (inapto definitivo)
c) V (realizar teste de sorológico de alta sensibilidade) - 3737) Quais as principais recomendações para o doador após a doação de ST?Parar o veículo imediatamente se sentirem mal estar; não realizar esforço físico até 12 horas; comunicar serviço caso tenham sinais, sintomas ou diagnóstico de processo infeccioso até 7 dias após a doação; comunicar em caso de diagnóstico de malária até 30 dias.
- 3838) Principais grupos de risco para GVHD, necessitando de HC irradiados?Transfusão intra-uterina, RN baixo peso ou prematuro, portadores de imunodeficiência congênitas, imunossuprimidos pós-transplante de MO, pacientes em tratamento ou imunossupressor para malignidades hematológicas, receptor de plaquetas HLA compatíveis, qualquer grau de parentesco, transfusão de CG, entre outros.
- 3939) Na transfusão de CH, sempre precisamos repetir a tipagem ABO direta e RhD nos testes pré-transfusionais da bolsa?A tipagem ABO sempre é repetida. Já a tipagem RhD precisa ser repetida apenas quando a bolsa é rotulado como "RhD negativo". Não é necessário repetir pesquisa de D fraco.
- 4040) Corrija a afirmação a seguir: o uso de hemácias fenotipadas é obrigatório para receptores que possuem PAI positivo com aloanticorpo identificado e para pacientes que estão ou entrarão em transfusão crônica.É obrigatório apenas se houver PAI com aloanticorpo identificado. No caso de transfusão crônica é recomendado.
- 4141) O que se deve fazer caso o CH a ser transfundido num RN não seja tipo O e tipagem ABO entre mãe e filho seja diferente? Justifique.Deve-se realizar pesquisa de anti-A e anti-B no soro da criança antes da transfusão, pois pode haver anticorpos maternos na circulação da criança.
- 4242) Cite principais contraindicações absolutas de transfusão autóloga.ICC descompensada, estenose aórtica grave, angina pectoris instável, IAM ou AVCi nos últimos 6 meses, cardiopatia cianótica, infecção ativa ou tratamento com antimicrobiano.
- 4343) Quais medidas de hemovigilância devemos tomar quando ocorrer uma TRALI?Deve-se rastrear o doador envolvido e demais componentes sanguíneos dele coletados.
Os doadores associados a TRALI serão liberados para doação de ST. Contudo, o CH deve ser lavado e plasma será usado apenas para fracionamento industrial.
Eles também não poderão doar plaquetas por aférese. - 4444) Como deve ser realizada a liberação de CH na transfusão maciça?Se o tipo sanguíneo do receptor for desconhecido, liberar CH O- filtrado e irradiado. Depois da tipagem, liberar apenas isogrupo.
Se o tipo sanguíneo do receptor for compatível, liberar isogrupo e/ou compatíveis.
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- Portaria nº 158 + outras questões
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