Diabetes Gestacional

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DIABETES GESTACIONAL	Intolerância aos carboidratos, de graus variados, diagnosticados pela primeira vez durante a gravidez, podendo ou não persistir após o parto.
Fatores que influenciam as complicações causadas pela DMG	1. Tempo de DMG 2. Idade (gestacional) do início da afecção 3. Presença de complicações
Complicações crônicas causadas pela DMG	Retinopatia, nefropatia, neuropatia e doença cardiovascular.
Qual o risco da hipoglicemia durante a gravidez?	Parto prematuro, abortamento e aumenta em 3 a 6x o risco de mal formação congênita.
Meta glicêmica para pacientes com DM poderem engravidar de forma saudável	Em jejum: 80 a 110 mg/dL 2 horas pós-prandial: 155 mg/dL Hemoglobina glicada (A1c): 6 a 6,5%
Recomendação para suplementação de Ácido Fólico para pacientes com DM	400 mcg/dia até o 6° mês de gestação
Complicações obstétricas em pacientes com DM pré-gestacional	Hipertenção ITU Parto prematuro Natimorto Parto cesariana Anomalias fetais Crescimento Intrauterino Restrito
Tratamento não farmacológico na gravidez de DM pré-gestacional	Dieta e atividade física (evitar exercícios de alto impacto se glicemia > 250 mg/dL na presença de complicações).
Quais parâmetros glicêmicos deve ter uma mulher com DM pré-gestacional durante a gravidez?	Jejum: 70 a 105 mg/dL 2 horas pós-prandial: 130 mg/dL Realizar 3 a 7 medidas por dia, pré e pós prandiais ou perfil glicêmico semanal. Medir A1c mensalmente.
Como deve ser realizada a insulinoterapia na mulher grávida?	1° trimestre: aumento de 0,7 UI/kg 2° trimestre: aumento de 0,8 UI/kg 3° trimestre: aumento de 0,9 UI/kg
Quais parâmetros glicêmicos deve ter uma mulher com DMG?	Jejum: < 95 mg/dL 1 hora pós-prandial: < 140 mg /dl 2 horas pós-prandial < 120 mg /dl Hemoglobina Glicada <6,5%.
Fatores de risco para DMG	1. Idade materna avançada; 2. Obesidade ou ganho de peso excessivo na gestação – IMC > ou = a 25kg /m²; 3. História Familiar de diabetes (1ºgrau); 4. História obstétrica de morte fetal intrauterina inexplicada, polidrâmnio, macrossomia ou malformação fetal, pré-eclâmpsia ou eclâmpsia; 5. História prévia de diabetes gestacional; 6. Deposição central de gordura corporal.
Confirmação diagnóstica de DMG	Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose entre a 24° e a 28° semana de gestação. Jejum: ≥ 92 mg/dL 1h pós carga: ≥ 180 mg/dL 2h pós carga: ≥ 153 mg/dL Na presença de 2 valores alterados
Quando deve ser introduzido a insulinoterapia em mulheres com DMG?	Introduzir em gestantes que não apresentem controle glicêmico com dieta e atividade física após 2 semanas. Iniciar com 0,5 UI/kg e associar insulinas de ação rápida e intermediária.
Sinais e sintomas de hipoglicemia	Tremores Palidez Sudorese fria Nervosismo Palpitação Confusão mental Desmaio Convulsões
Frequência de consultas de pré-natal a mulher com DMG	Quinzenais até 32 semanas de gestação, a partir de então passarão a ser semanais.
Exames complementares no pré-natal para a mulher com DMG	1. USG mensal para avaliar o crescimento fetal e US morfológico em torno da 20ª semana de gestação (avaliar o risco de malformações fetais); 2. Ecocardiograma fetal em torno da 26ª semana de gravidez; 3. Rastreamento mensal para pré-eclâmpsia; 4. Rastreamento trimestral para bacteriúria.
Manejo do trabalho de parto de mulher com DMG	1. Suspender a insulina NPH no dia anterior do parto; 2. Objetivo glicêmico: 70-100mg/dL; 3. Suplementação de insulina regular só se glicemia > 140 mg/dL; 4. Se glicemia < 100mg/dl, manter SG 5% com monitorização glicêmica de horário; 5. Valores acima de 100mg/dL, iniciar frutose EV
Manejo no pós-parto de mulheres com DMG	Todas as mulheres com diagnóstico de DMG devem ser reavaliadas no puerpério e reclassificadas conforme a condição metabólica. Realizar o TOTG 75g entre a 6ª semana e 12ª puerperal
Quais os riscos maternos na condição de DMG?	Trauma perineal Vulvovaginites Maior frequência de abortamento Cetoacidose Febre e infecção puerperal Pré-eclâmpsia.
Quais os riscos fetais na condição de DMG?	Macrossômicos Pré-termos Apgar < 7 Hipoglicemia Convulsão neonatal.

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	Created by Samara Barreto about 5 years ago