14- OBSTETRÍCIA\ TORCH\TOXO, SIFILIS, VIH

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TOXOPLASMOSIS, SIFILIS, VIH
Samuel Bezerra Maciel da Silva
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Samuel Bezerra Maciel da Silva
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Question Answer
QUE SON LAS TORCH? Son infecciones transmitidas por la madre a su hijo; Toxoplasmosis, sifilis, vih, varicela, TB, rubeola, Citomegalovirus, Herpes.
QUE ES TOXOPLASMOSIS? Enfermedad infecciosa parasitária producida por el protozoo Toxoplasma Gondii.
COMO LA MADRE ADQUIRE TOXOPLASMOSIS Y COMO ES LA TRANSMISSIÓN AL FETO? Por comer carne mal cocina o mal lavada. transmissión placentária.
COMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO DE LA TOXOPLASMOSIS ? Sorologia Elisa , IgG e IgM.
CUAL CONDUCTA ANTE LOS POSIBLES RESULTADOS DE LA SOROLOGIA ? IgG(-) IgM(-) = Seguimiento trimestral. IgG(+) IgM(-) = madre sensibilizada, infecçao antiga. IgG(-) IgM(+) = Tratamento, infecção aguda. IgG(+) IgM(+) = Solicita teste de avidez até 16 semanas; Alta avidez=infecção antiga, Baixa Avidez=inf. recente.
CUANDO SE TRATA TOSOPLASMOSIS? IgG(-) IgM(+) = Tratamento, infecção aguda. 0 IgG(+) IgM(+) com baixa avidez.
COMO É O ROTEIRO DIAGNÓSTICO DA TOXOPLASMOSIS NA MÃE E NO FETO? 1: IgM(+) na mãe. 2: Iniciar Espiramicina. 3: realiza USG e PCR no feto. 4: se (+), tratar mãe e feto.
QUAL O TRATAMENTO NA MÃE E NO FETO? MÃE: Espiramicina 3g\dia FETO: Sulfadiazina 3g\dia, Pirimetamina 100mg\dia, Ac. Folínico 10mg\dia
COMO PROCEDER COM O TRATAMENTO FETAL E MATERNO? (MÃE: Espiramicina 3g\dia) durante 3 SEMANAS, logo, (FETO: Sulfadiazina 3g\dia, Pirimetamina 100mg\dia, Ac. Folínico 10mg\dia) ATÉ O PARTO.
QUADRO CLINICO FETAL? -Aborto, prematuridade, baixo peso.(mais comuns) -Hidrocefalia, calcificações cerebrais, hepatoesple- nomegalia, espessamento da placenta, catarata.(30%)
TRIADA DA TOXOPLASMOSIS CONGÊNITA NO RN? triade de SABIN: Hidrocefalia, Calcificações cerebrais, coriorretinitis.
O QUE É SÍFILIS? DOENÇA TRANSMITIDA POR CONTATO SEXUAL OU TRANSMISSÃO VERTICAL MÃE-FETO. PRODUZIDA PELA BACTÉRIA T. PALIDUM.
CUAL LA EVOLUCIÓN CLÁSICA DE LA SÍFILIS? 1- sifilis primaria(cancro duro), 2- sifilis secundária(roséola) 3- sifilis latente, 3- sifilis terciária (lesões em pele, SNC,SCV)
COMO SE REALIZA O RASTREIO E A CONFIRMAÇÃO DE SIFILIS NA GESTAÇAO? RASTREIO: TESTE NAO TREPONÉMICI ( VDRL) CONFIRMATÓRIO: TESTE TREPONEMICO ( FTA- abs)
COMO SE REALIZA O TRATAMENTO DA SIFILIS NA GESTAÇAO? - PNC. benzatinica. - A ultima dose de penicilina deve ser feita até 30 dias antes do parto. A DOSE A SER UTILIZADA É A DOSE PADRONIZADA PARA CADA ESTÁGIO CLINICO DA SÍFILIS.
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DA SIFILIS? PRIMARIA: 2400.000 UI \ IM SECUNDARIA: 2400.000 UI \ IM \ 2 SEMANAS. LATENTE: 2400.000 UI\ IM \ 3 SEMANAS. TERCIARIA: 2400.000 UI\ IM \ 3 SEMANAS.
CONSEQUENCIA DO NAO TRATAMENTO DA SÍFILIS DA GESTAÇAO? Prematuridade Baixo peso ao nascimento Hepatomegalia, Petéquias, púrpuras Sofrimento respiratório, Linfadenopatia generalizada (principalmente epitroclear), Lesões cutâneas (Exantema maculopapular, condiloma plano, pênfigo palmoplantar, fissura perioral)
UNA MADRE VIH + PUEDE EMBARAZAR CON SEGURIDAD? Si, con la utilización de la TARV triple, e con medidas de seguridad se obtiene una baja chance de transmissión(1.2%)
COMO SE TRANSMITE EL VIH PARA EL FETO ? Transmissión vertical; donde hay 25% de chance de transmission intraútero, 75% intra-parto, 7-22% en la amamentação.
COMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL DURANTE EL EMBARAZO? RASTREAMENTO: ELISA CONFIRMAÇÃO: WESTERN BLOT. Una vez confirmada, se realiza uma contagem de CD4 e uma quantificação de CARGA VIRAL.
SE TRATA LA MADRE COM VIH (+) SI, con objetivo de minimizar o risco de tranmissão.
COMO REALIZAR O TRATAMENTO? TDF(tenofovir) +3TC(lamivudina)+EFV(efavirenz) DESDE LAS 14 SEMANAS.
CUAL LA VIA DE PARTO? IG >\= 34 semanas, con carga viral>1000 = cesaria, se carga viral<1000 = parto vaginal.
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