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Flashcards by Victor Moura, updated more than 1 year ago
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Created by Victor Moura
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| Question | Answer |
| Conceito de Artrite gotosa | Artrite por depósito de cristais de urato monossódico |
| Origem do ácido úrico | Oxidação de PURINAS (carne, cerveja, frutos do mar) |
| Enzima responsável pela metabolização das purinas em ácido úrico | Xantina oxidase |
| Função da enzima Xantina oxidase | Metabolização das purinas em ácido úrico |
| Como se dá a excreção do ácido úrico | 2/3 Urina (TCP) 1/3 Fezes |
| Fatores que diminuem excreção renal de ácido úrico | Álcool Obesidade Diuréticos (tiazídicos) |
| Fases da gota | (1) Hiperuricemia assintomática (2) Artrite Gotosa Aguda (3) Gota intercrítica (4) Tufo gotoso crônico |
| Explique o que acontece na primeira fase da Artrite Gotosa | (1) Hiperuricemia assintomática: Hiperuricemia por anos, leva a acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações. Período assintomático |
| Explique o que ocorre na segunda fase de artrite Gotosa | (2) Artrite Gotosa Aguda: Tofos gotosos articulares se desintegram, liberando múltiplos cristais de ácido úrico intra-articular, então ocorre fagocitose por neutrófilos |
| Fatores que levam à desitegração de tufos de ácido úrico dentro da articulação | -Trauma mecânico -Perda da homestáse e níveis de Ác. Úrico - Aumento da ingesta de Purinas (dieta)/ síntese de ácido úrico - Queda abrupta dos níveis de Ac. úrico |
| Característica da Artite Gotosa | -MONOARTRITE - Auto-limitada (3~7 dias) -Início SÚBITO, geralmente com história de trauma, libação alimentar ou uso de medicamento uricosúrico/ inibidor de xantina oxidase |
| Articulações mais acometidas por Artrite Gotosa | (1) Podagra (Grande artelho) (2) Metatarsos (3) Tornozelos (4) Calcanhares (5) Joelhos |
| Diagnóstico da Artrite Gotosa | Artrocentese com visualização de cristais intra neutrófilos com birrefringência negativa à luz polarizada |
| Explique a terceira fase da artrite gotosa | - Gota intercrítica: período assintomático entre crises |
| Explique a quarta fase da artrite gotosa | -Tofo gotoso crônico: Depósito de cristais associados a tecido granuloso (Cartilagens, tendões, partes moles) |
| Tratamento da crise aguda de artrite gotosa | (1) AINE (1ª linha sempre! Evitar AAS) (2) Colchicina (2ª linha opcional) (3) Corticoides (4) Anakinra (Inibidor IL1) |
| Mecanismo de ação da Colchicina | Cessa atividade fagocitária dos neutrófilos intra-articulares (responsáveis por desencadear o processo inflamatório) |
| Profilaxia das crises de artrite gotosa | (1) Colchicina 0.5mg 12/12h (2) Modificar fatores (dieta, obesidade, álcool, tiazídicos) |
| Tratamento para redução de uricemia | (1) Reduzir síntese (inibir xantina oxidase) Alopurinol ou Febuxostate (2) Aumentar excreção renal (uricosúrico) Probenecida; Sulfimpirazona |
| Medicamentos anti xantina-oxidase | (1) Alopurinol (2) Febuxostate |
| Contra-Indicações ao uso de uricosúricos | -Uricosúria >600mg/Urina 24h -Nefrolitíase/ Lesão renal Risco de nefrolitíase por aumento na concentração de ácido úrico em urina) |
| Quando tratar uricosúria assintomática | - Prevenção Síndrome da lise tumoral - Uricemia >9mg/dL - Uricosúria >1.100mg/urina 24h |
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