GASTROENTEROLOGIA

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FUNCIONES DEL PLEXO SUBMUCOSO DE MEISSNER	SECRECIÓN, REGULACIÓN FLUJO SANGUINEO Y FUNCIONES ENDÓCRINAS
FUNCION DEL PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH DE	MOTILIDAD
PRESION DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR	35-200 MMHG
PRESION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR	15-30 MMHG
NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS (SN PARASIMPATICO) DE MOTILIDAD INTESTINAL	ACETILCOLINA, SUSTANCIA P, CCK
NEUROTRANSMISORES INHIBITORIOS (SN SIMPATICO)	VIP, OXIDO NITRICO
QUE SECRETAN LAS CELULAS PARIETALES	HCL, FACTOR INTRÍNSECO, ACETILCOLINA, HISTAMINA Y GASTRINA
QUE SECRETAN LAS CELULAS PRINCIPALES DEL ESTÓMAGO	PEPSINOGENO Y LIPASA GASTRICA
signos de alarma que son indicacion de endoscopía ante dispepsia.	sangrado GI, anemia inexplicada, llenura precoz, pérdida de peso >10%, disfagia u odinofagia progresiva, vómito persistente, linfadenopatías, AHF de CA gástrico, masa abdominal palpable
Manejo de dispepsia con predomi predominio de epigastralgia	inhibidores de bomba de prortones
manejo de dispepsia con predon predominio de sindrome de disconfort postprandial	proquinéticos: metoclopramida o domperidona
Manejo de dispepsia que posterior a 8 semanas no mejora con IBP y procineticos	antidepresivos tricíclicos: ( a dosis bajas) amitriptilina 125mg/día
criterios mínimos para el dx de dispepsia funcional	- que la epigastralgia se presente en al menos 25% de los días en las últimas 4 semanas - ausencia de daño orgánico demostrado por endoscopía GI alta
Pruebas dx iniciales en px con cuadro clínico de dispepsia	BHC, VSG, QS
Prueba de elección para deteccion y/o comprobación de erradicación de H.- pylori en px con dispepsa	Prueba del aliento
cuándo se debe suspender el tratamiento farmacológico inicial en pacientes sin datos de alarma	- si después de 4-12 semanas no hay remisión de síntomas
Manejo de paciente con dispepsia y uso de AINE que no se puede suspender	omeprazol + reempalzar por paracetamol o celecoxib
TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN DE H. PYLORI (TRIPLE TERAPIA)	1. IBP 10mg/12h + claritromicina 500mg/12h + amoxicilina 1000mg/12 h x14 dias 2. IBP 10mg/12h + claritromicina 500mg/12h + metronidazol 500mg/12h x 14 dias
Tratamiento de erradicación de H. pylori (terapia cuadruple)	- IBP 10mg/12h + claritromicina 500mg/12h + metronidazol 500mg/8h + bismuto 120ml /6h x 14 dias
Manejo hospitalario de GAStritis aguda	1. IBP (omeprazol o pantoprazol 80mg iv bolo + infusion continua 8mg/h x 72 h)
definicion de úlcera péptica complicada	daño necrótico de la mucosa que se extiende mas allá de la muscular de la mucosa ->lesión excavada secundaria a la acción de la pepsina y el HCL + lesión a estructuras subyacentes.
tratamiento de ulcera peptica con sangrado	- manejo de choque - transfusion si pérdida >30% del volumen circulante - valorar intubación IBP 80 mg iv bolo + mg/hr en infusion x 72h - tto erradicación H. pylori
LABORATORIOSDE INICIO PX CON DIARREA CRONICA	BH, VSG, QS, ELECTROLITOS SERICOS, COPROPARASITOSCOPICO Y COPROCULTIVO
PRINCIPAL DX ANTE ESTEATORREA	SINDROME DE ABOSRICION INTESTINAL DEFICIENCTE (SAID)
QUE PENSAR ANTE UN PACIENTECON DIARREA ESTEATORREICA + D XILOSA NORMAL	SIAD SECUNDARIO A DIGESTIÓN DEFICIENTE. DESCARTAR ENFERMEDAD PANCREÁTICA
MÉTODO IDEAL PARA DIFERENCIAR ENTRE DIARREA ACUOSA SECRETORA Y OSMÓTICA	DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OSMÓTICA EN HECES FECALES (290mOsm/Kg - 2(Na+K)) >125 mOsm/kg = osmótico; <50 mOsm/kg = Secretora
MÉTODO INDIRECTO APRA DIFERENCIAR UNA DIARREA OSMOTICA DE UNA SECRETORA	PONER EN AYUNO AL PX. SI LA DIARREA CEDE EN <48H SERÁ OSMÓTICA
PX CON SAID + D XILOSA BAJA	PROBLEMA DE LA PARED INTESTINAL --< HACER BIOPSIA DE INTESTINO
ENTIDADES A CONSIDERAR ANTE UN PX CON DIARREA CRONICA ASOCIADA A SAID	1. Sobrepoblación bacteriana (ppal/ geriátricos. Dx cultivo de aspirado duodenal >100000 UFC/ml) 2. Absorcion deficiente de sales biliares (ileotomia, Crohn, radiacion, Yersinia TB. Dx. acidos biliares en heces 3. Enf celiaca 4. esprue tropical (antecedente de haber visitado trópico y desarrolla diarrea + anemia megaloblastica)
MANEJO DE PACIENTE QUE NO RESPONDE A TERAPIA DE ERRADICACION DE H. PYLORI	terapia cuádruple
seguimiento ulcera gastrica no complicada tratada con terapia endoscopica doble	endoscopia a las 8 semans
meta de hemoglobina en pacientes con hipertensión portal y sangrado activo	7-8 g/dl
cual es la presion a la cual inician las manifestaciones clinicas en hipertension portal	10mmhg
hipertension portal	>5mmhg
en una diarrea osmotica como esperariamos el gap OSMOTICO FECAL Y LA OSMOLARIDAD FECAL	GAP osmótico fecal >50 osmolaridad fecal normal
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL ADENOCARCINOMA DE PÁNCREAS	CABEZA
MARCADOR TUMORAL PARA CANCER DE PANCREAS	CA 19-9
PRIMER ESTUDIO DE IMAGEN A SOLICITAR ANTE SOSPECHAD E CA DE PANCREAS	ULTRASONIDO DE PÁNCREAS HÍGADO Y VÍA BILIAR.
CUAL ES EL MEJOR ESTUDIO DE IMAGEN PARA LA DETECCIÓN DE TUMORES DE <2CM	ULTRASONIDO ENDOSCOPICO CON BAAF
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TUMORES EN CABEZA DE PANCREAS	PANCREATODUODENECTOMIA

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