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Created by camila barrios
over 4 years ago
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Question | Answer |
FUNCIONES DEL PLEXO SUBMUCOSO DE MEISSNER | SECRECIÓN, REGULACIÓN FLUJO SANGUINEO Y FUNCIONES ENDÓCRINAS |
FUNCION DEL PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH DE | MOTILIDAD |
PRESION DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR | 35-200 MMHG |
PRESION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR | 15-30 MMHG |
NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS (SN PARASIMPATICO) DE MOTILIDAD INTESTINAL | ACETILCOLINA, SUSTANCIA P, CCK |
NEUROTRANSMISORES INHIBITORIOS (SN SIMPATICO) | VIP, OXIDO NITRICO |
QUE SECRETAN LAS CELULAS PARIETALES | HCL, FACTOR INTRÍNSECO, ACETILCOLINA, HISTAMINA Y GASTRINA |
QUE SECRETAN LAS CELULAS PRINCIPALES DEL ESTÓMAGO | PEPSINOGENO Y LIPASA GASTRICA |
signos de alarma que son indicacion de endoscopía ante dispepsia. | sangrado GI, anemia inexplicada, llenura precoz, pérdida de peso >10%, disfagia u odinofagia progresiva, vómito persistente, linfadenopatías, AHF de CA gástrico, masa abdominal palpable |
Manejo de dispepsia con predomi predominio de epigastralgia | inhibidores de bomba de prortones |
manejo de dispepsia con predon predominio de sindrome de disconfort postprandial | proquinéticos: metoclopramida o domperidona |
Manejo de dispepsia que posterior a 8 semanas no mejora con IBP y procineticos | antidepresivos tricíclicos: ( a dosis bajas) amitriptilina 125mg/día |
criterios mínimos para el dx de dispepsia funcional | - que la epigastralgia se presente en al menos 25% de los días en las últimas 4 semanas - ausencia de daño orgánico demostrado por endoscopía GI alta |
Pruebas dx iniciales en px con cuadro clínico de dispepsia | BHC, VSG, QS |
Prueba de elección para deteccion y/o comprobación de erradicación de H.- pylori en px con dispepsa | Prueba del aliento |
cuándo se debe suspender el tratamiento farmacológico inicial en pacientes sin datos de alarma | - si después de 4-12 semanas no hay remisión de síntomas |
Manejo de paciente con dispepsia y uso de AINE que no se puede suspender | omeprazol + reempalzar por paracetamol o celecoxib |
TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN DE H. PYLORI (TRIPLE TERAPIA) | 1. IBP 10mg/12h + claritromicina 500mg/12h + amoxicilina 1000mg/12 h x14 dias 2. IBP 10mg/12h + claritromicina 500mg/12h + metronidazol 500mg/12h x 14 dias |
Tratamiento de erradicación de H. pylori (terapia cuadruple) | - IBP 10mg/12h + claritromicina 500mg/12h + metronidazol 500mg/8h + bismuto 120ml /6h x 14 dias |
Manejo hospitalario de GAStritis aguda | 1. IBP (omeprazol o pantoprazol 80mg iv bolo + infusion continua 8mg/h x 72 h) |
definicion de úlcera péptica complicada | daño necrótico de la mucosa que se extiende mas allá de la muscular de la mucosa ->lesión excavada secundaria a la acción de la pepsina y el HCL + lesión a estructuras subyacentes. |
tratamiento de ulcera peptica con sangrado | - manejo de choque - transfusion si pérdida >30% del volumen circulante - valorar intubación IBP 80 mg iv bolo + mg/hr en infusion x 72h - tto erradicación H. pylori |
LABORATORIOSDE INICIO PX CON DIARREA CRONICA | BH, VSG, QS, ELECTROLITOS SERICOS, COPROPARASITOSCOPICO Y COPROCULTIVO |
PRINCIPAL DX ANTE ESTEATORREA | SINDROME DE ABOSRICION INTESTINAL DEFICIENCTE (SAID) |
QUE PENSAR ANTE UN PACIENTECON DIARREA ESTEATORREICA + D XILOSA NORMAL | SIAD SECUNDARIO A DIGESTIÓN DEFICIENTE. DESCARTAR ENFERMEDAD PANCREÁTICA |
MÉTODO IDEAL PARA DIFERENCIAR ENTRE DIARREA ACUOSA SECRETORA Y OSMÓTICA | DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OSMÓTICA EN HECES FECALES (290mOsm/Kg - 2(Na+K)) >125 mOsm/kg = osmótico; <50 mOsm/kg = Secretora |
MÉTODO INDIRECTO APRA DIFERENCIAR UNA DIARREA OSMOTICA DE UNA SECRETORA | PONER EN AYUNO AL PX. SI LA DIARREA CEDE EN <48H SERÁ OSMÓTICA |
PX CON SAID + D XILOSA BAJA | PROBLEMA DE LA PARED INTESTINAL --< HACER BIOPSIA DE INTESTINO |
ENTIDADES A CONSIDERAR ANTE UN PX CON DIARREA CRONICA ASOCIADA A SAID | 1. Sobrepoblación bacteriana (ppal/ geriátricos. Dx cultivo de aspirado duodenal >100000 UFC/ml) 2. Absorcion deficiente de sales biliares (ileotomia, Crohn, radiacion, Yersinia TB. Dx. acidos biliares en heces 3. Enf celiaca 4. esprue tropical (antecedente de haber visitado trópico y desarrolla diarrea + anemia megaloblastica) |
MANEJO DE PACIENTE QUE NO RESPONDE A TERAPIA DE ERRADICACION DE H. PYLORI | terapia cuádruple |
seguimiento ulcera gastrica no complicada tratada con terapia endoscopica doble | endoscopia a las 8 semans |
meta de hemoglobina en pacientes con hipertensión portal y sangrado activo | 7-8 g/dl |
cual es la presion a la cual inician las manifestaciones clinicas en hipertension portal | 10mmhg |
hipertension portal | >5mmhg |
en una diarrea osmotica como esperariamos el gap OSMOTICO FECAL Y LA OSMOLARIDAD FECAL | GAP osmótico fecal >50 osmolaridad fecal normal |
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL ADENOCARCINOMA DE PÁNCREAS | CABEZA |
MARCADOR TUMORAL PARA CANCER DE PANCREAS | CA 19-9 |
PRIMER ESTUDIO DE IMAGEN A SOLICITAR ANTE SOSPECHAD E CA DE PANCREAS | ULTRASONIDO DE PÁNCREAS HÍGADO Y VÍA BILIAR. |
CUAL ES EL MEJOR ESTUDIO DE IMAGEN PARA LA DETECCIÓN DE TUMORES DE <2CM | ULTRASONIDO ENDOSCOPICO CON BAAF |
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TUMORES EN CABEZA DE PANCREAS | PANCREATODUODENECTOMIA |
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