Neurologia sexto semestre

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Flashcards on Neurologia sexto semestre, created by ana klein on 04/08/2022.
ana  klein
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Question Answer
Quais são as 3 características de uma síndrome piramidal central (neurônio motor superior)? -cite um exemplo hipertonia hiperreflexia sinal de babinski fraqueza Ex: lesão medular, tumor, AVC.
Quais são as 3 características de uma síndrome periférica (neurônio motor inferior)? -cite um exemplo -hiporreflexia -hipotonia (pode ter atrofia) -fasciculações (tremor) Ex: ELA (mais comum)
Paciente com polineuropatia apresenta padrão de perda de sensibilidade em botas e luvas. Qual é o exame mais adequado? eletroneuromiografia
Por que paciente com massa tumoral ou cefaleia ou papiledema não pode coletar líquor? Pois essas situações podem aumentar a pressão intracraniana, podendo causar uma herniação cerebral quando eu retiro o líquor.
Paciente apresentou líquor turvo, com expressivo aumento de células (>500) e proteinas (>100), com a presença de células poliformonucleares. É meningite viral ou bacteriana? bacteriana
Qual é o sintoma mais comum da pós punção lombar? cefaleia ortostática (doi quando o paciente levanta)
Paciente com crises de ausência deve fazer qual exame investigativo? eletroencefalograma
Paciente com sonolência diurna excessiva, obeso, deve fazer qual exame investigativo? polissonografia para investigar apneia obstrutiva do sono
paciente com suspeita de calcificações cerebrais e sangramento deve fazer qual exame de imagem? Por que? tomografia computadorizada por que é melhor que a ressonância para ver osso e sangue. Osso e sangue são hiperdenso
VERDADEIRO OU FALSO: antes de submeter o paciente a uma punção lombar devo pedir alguns exames para descartar hipertensão intracraniana. falso, apenas se apresentar algum sinal ou sintoma.
Como se caracteriza a cefaleia thunderclap? início súbito, duração de 5 min ou mais.
Quais as principais causas de cefaleia thunderclap? ruptura de aneurisma AVC isquêmico hemorragia subaracnóidea entre outras.....
paciente apresentou uma cefaleia intensa de início súbito que durou 5 min. Foi realizada uma TC e estava normal. Qual tipo de cafaleia o paciente teve? Qual exame deve ser solicitado agora? Cefaleia thunderclap Punção lombar
Normalmente a cefaleia sentinela precede __________________ 2-8 semanas antes a hemorragia subaracnóidea
Qual é o principal vaso comprometido na trombose venosa cerebral e a sua principal causa: seio sagital superior e terapia hormonal
Dor latejante, que piora com tosse, mudança de decúbito, esforço e pela manhã. Pode ter diplopia e dilatação pupilar. A tríade de cushing pode estar presente. Qual cefaleia é? Cefaleia da hipertensão intracraniana
O que é a tríade de cushing e em qual doença está presente? aumento da PA diminuição da FC irregularidade respiratória - Hipertensão intracraniana grave!
Quais são as cefaleias primárias? tensional migranea trigeminoautonomicas
Quantos minutos eu preciso, no mínimo, de aurea para ser considerada uma migranea com aurea? pelo menos 5 min e pelo menos 2 episódios
Paciente com cefaleia intensa, com duração de 6 horas, unilateral, que piora com esforço. Relata que é o quarto episódio de dor. Pode ser considerada migrânea? Não, pois preciso ter náuseas e/ou vômitos associado ou foto e fonofobia. Além disso, preciso ter no mínimo 5 episódios para ser considerada migrânea.
Qual é o medicamento de primeira linha para a migrânea? E se não funcionar? 1ºAINES: -AAS -Ibuprofeno -Diclofenaco.... 2º TRIPTANOS
Quais são as duas complicações possíveis da migranea? estado de mal migranoso (>72h) e crises epilépticas
Cefaleia em pressão, bilateral, que dura no mínimo 30 min sem nauseas ou vômitos associados, qual é? cefaleia tensional
Cefaleia unilateral com manifestações clínicas ipsilaterais, qual é? trigeminoautonomicas
Qual é o tratamento para cefaleias trigeminoautonômicas? oxigênioterapia 100% por 20min e submatriptana subcutânea
Qual é a causa mais comum do AVC isquêmico? aterotrombótico (placa de ateroma que se soltou) ou embólico (embolo vindo de outro lugar)
O que a escala NIHSS classifica? a gravidade do AVC
Até quanto tempo eu tenho desde o início dos sintomas para dar um antitrombótico (trombolítico, fibrinolítico) no avc isquêmico? 4,5 horas *se a oclusão for de pequenos vasos e o caso clínico for favorável, posso pensar
Quando um AVC isquêmico tiver obstrução de grandes vasos e tiver poucas partes isquemiadas, qual é a conduta mais correta? Trombectomia (terapia endovascular), além do alteplase -rTPA- (trombólise endovenosa) quando recomendado
HAS é a principal causa do AVC ______________. intraparenquimatoso hemorrágico
Paciente com histórico de AVC prévio apresenta apresenta perda motona na face direita e no braço esquerdo. Qual é a área possivelmente afetada? Troco encefálico pela irrigação das artérias cerebrais posteriores
Paciente com diagnóstico de AVC em 3 horas apresentou hemiparesia de predomínio crural esquerda. Qual foi a possível artéria afetada? artéria cerebral anterior direita (é contralateral)
Paciente apresentou subitamente perda de visão, disdiadococinesia e ataxia de marcha. Qual a possível área afetada? lobo occiptal (visão) e cerebelo (lembrar que é IPSILATERAL)
Paciente com AVC isquêmico em 2h apresenta PA de 185/110 mmHg. Como progredir com o tratamento? primeiro devemos baixar a pressão para depois iniciar a alteplase
Dentre as crises epilépticas, quais são as mais comuns, crises epilépticas focais ou generalizadas? as focais são as mais comuns (60%)
VERDADEIRO OU FALSO: quanto mais crises epilépticas o paciente tiver, mais chance de de ter uma nova crise vai ter verdadeiro
Na crise epiléptica generalizada, o tratamento deve ocorrer após transcorridos ______ min do início da crise. Já na crise ep focal, posso esperar até _____ min para iniciar o tratamento. Como se chama essas crises duradouras? 5 min 10 min -estado de mal epileptico
Qual deve ser a minha conduta farmacológica em um paciente num estado de mau epiléptico? 1º diazepam 10mg 2º diazepam 10mg 3º fenitoína em bomba de infusão 4º midazolam em boma de infusão/ sedação UTI
____ crises epilépticas em um intervalo maior de _____ horas é considerado epilepsia. 2 24h
VERDADEIRO OU FALSO: considera-se curado da epilepsia aqueles pacientes que não apresentam crises em 5 anos e n faz mais uso de medicamento pelo menos 2 anos; FALSO 10 anos sem crise 5 anos sem medicação
A crise de ausência é uma crise generalizada ou focal? quanto tempo costuma durar? qual é o público mais atingido? generalizada 10-15s crianças escolares
VERDEIRO OU FALSO: a dieta cetogênica é recomendada aos pacientes com epilepsia. verdadeiro
valproato de sódio e fenobarbital são usados para terapia das crises epilépticas _________, já a carbamazepina e a fenitoína na __________. generalizada focal
Quais exames deveremos solicitar para um paciente com crises ep? ressonância magnética e eletroencefalograma (EEG)
Paciente apresentou somente uma crise epiléptica na vida e na tua ressonância mostrou alteração de isquemia prévia. Devo começar a tratar para epilepsia? sim, pois apesar de o paciente apresentar apenas 1 crise, a alteração na RNM já é um risco de ter uma nova crise de 60%.
Olhos fechados durante a crise epiléptica fala a favor da psicogênica ou não psicogênica? psicogênica
Por que paciente com hipertensão intracraniana não pode ser submetido a punção lombar? pois pode ocorrer herniação cerebelar ou tentorial fatal
Se plaquetas estiverem menor de 50.000 e RNI maior que 1,4 posso submeter o paciente a punção lombar? não
presença de hemácias no exame de líquor é sempre patológico falso, pode ter quando ocorrer um acidente de punção
Líquor límpido e incolor, com 30 células/mm3, com predomínio de mononucleares. Qual é a provável memingite? viral: 15-100 células predomínio mononucleares
Qual é a complicação mais comum da PL? cefaleia
Em qual doença normalmente se pede potencial evocado? esclerose múltipla
Na TC, áreas hipodensas serão representadas de cor ____________ e áras hiperdensas de cor ___________. hipo- escuro hiper - claro
Qual exame que avalia exclusivamente o sistema nervoso periférico? Eletroneuromiografia
Qual exame é melhor e mais sensível para AVC isquêmico? Ressonância Magnética
Qual é a porcentagem dos AVCs isquemicos? e hemorrágicos? 84% 16%
a área de broca está relacionada a ___________ e wenicke a _____________. Ambas se localizam _______. broca: formação da palavra, evocação da linguagem wernike: compreensão da linguagem. hemisfério esquerdo no lobo temporal
Qual artéria é responsável pela irrigação da área de broca e wernicke? artéria cerebral média esquerda
Qual é a principal causa de hemorragia subaracnoidea não traumática? ruptura de aneurisma
a prevalencia da enxaqueca é maior em qual sexo no adulto? no sexo feminino
sumatriptana e oxigênio são terapia para qual tipo de cefaleia? em salva
Qual medicamento tem seu uso comprovado para cefaleia tensional? antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina
Qual é o tipo de cefaleia mais comum? tensional
Qual é a tríade classica da meningoencefalite? febre, irritação meníngea e alteração do estado de consciência (glasgow)
Se o paciente com suspeita de meningite tiver alteração do estado mental posso realizar punção lombar? Quando devo começar a tratar? sim, mas antes preciso fazer um exame de imagem. Já inicio ATB antes do resultado dos exames
Qual é o principal causador de meningite em lactentes? streptococcus do grupo B
Qual é o principal causador de meningite em adultos e idosos? streptococco pneumonie
Qual é o principal causador de meningite em crianças e adolescentes? neisseria meningitides
Por que em idosos e em lactentes adicionamos ampicilina no tratamento empírico da meningite? pois ambos possuem uma maior incidência de meningite por Listeria.
De que forma deve ser administrado o corticoide junto ao ATB no tratamento da meningite? deve ser dado antes ou junto a primeira dose.
VERDADEIRO OU FALSO: a febre quase sempre está presente nos abcessos cerebrais falso
Qual é uma das apresentações iniciais mais comuns, em 25% dos pacientes, do abcesso cerebral? crise epileptica
Quando que eu devo drenar um abcesso de SNC? quando tiver mais de 2,5cm
Quando que uma meningite é considerada crônica? quando durar mais de 3/4 SEMANAS
Qual é a manifestação clínica mais comum da neurocisticercose? epilepsia
qual é normalmente o tratamento dado para meningite? vancomicina + ceftriaxona
A paralisia geral progressiva (quadro demencial) é manifestação de: neurosífilis
Qual é o medicamento de escolha acidentes de trabalho com paciente com secreções respiratórias de meningococemia pode ser feita com: Rifampicina
Qual é o tratamento para neurocroptococose? anfotericina B
Qual é o tratamento para neurocisticerscose? albendazol por 7 dias + corticoide
Qual é o tratamento para neurotoxoplasmose? pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico
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