Aterosclerose

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Fisiopatologia - Como se desenvolve a Aterosclerose?	1º Mais lipoproteínas em circulação (LDL) 2º LDL penetram íntima -> oxid. e glicação 3º Recrutamento de leucócitos e diapdese 4º Monócitos fagocitam LDL ->Formação de cél. espumosas = estria lipídica 5º Citocinas, fact. crescimento, NOS, ROS -> (+)matriz extracel. = Placa fibrolipídica 6º Calcificação,eventual ruptura=Trombose
Qual o papel dos neutrófilos na aterogénese?	São recrutados por citocinas e quimiocinas. - As LDL oxidadas podem levar os neutrófilos a libertar ROS e grânulos proteicos, recrutando monócitos -A activação de neutrófilos com formação de NET e a proteólise do TFPI contribuem para a formação de trombos.
Diferença entre Aterosclerose, Arteriosclerose e Esclerose Calcificante?	ATEROSCLEROSE= ateromas nas artérias de médio e grande calibre ARTERIOSCLER.= Proliferação fibromuscular ou endotelial das pequenas artérias ocorre naturalmente com o envelhecimento ESCLEROSE= Fibrose e calcificação da camada média das artérias
Factores de risco de aterosclerose (não necessariamente causais)?	FACTORES AMBIENTAIS: dieta de gorduras, tabagismo, sedentarismo, infecções FACTORES GENÉTICOS: inflamação sistémica, níveis elevados de homocisteína, dislipidémia, síndrome metabólica, DM, obesidade, HTA, homem
Definição de SCORE ?	Systematic COronary Risk Evaluation Risco de evento CV fatal em 10 anos (para adultos entre os 40-65 anos)
O que é a Pressão de Pulso? Como varia a pressão arterial com a idade?	A PP é a diferença entre a pressão sistólica e a diastólica, que aumenta progressivamente ao longo da idade. A pressão sistólica aumenta com a idade, pelo que a pressão sistólica isolada é o tipo de HT mais comum no idoso.
Qual a prevalência de HTA por sexo, ao longo da idade? E da Doença Coronária? E de AVC?	HTA: até aos 70 maior prevalência nos homens, a partir daí mulheres Doença Coronária: maior prevalência nos homens, principalm/ a partir dos 60 AVC: maior prevalência nas mulheres
De que formas as adipocinas estão envolvidas na Síndrome metabólica?	As adipocinas (citocinas segregadas pelo tecido adiposo como Leptina, Adiponectina, IL-6 e TNF-a) diminuem a entrada de glucose -> (+)insulina ->(+)HTA
Apresentações clínicas da Aterosclerose?	- angina de peito - EAM - AVC ou AIT - Insuf. vascular periférica - Aneurisma
Tipos de lesão aterosclerótica? Com que consequências se relacionam?	> estenótica = isquemia > não estenótica = infarte (obstrução com falta de oxigenação)
Formas de prevenção primária e secundária?	- controlar factores de risco (HT, dislipidémia, diabetes) - exercício físico (para diminuir peso, resistência à insulina, TG, PA e melhorar função endotelial) - dieta - cessação tabágica
Quando está indicado o tratamento da HTA?	se PA >140/90 se HT sistólica isolada (maiores de 65) se PA>140/90 mas lesões de orgãos/fact. risco
Classes de Anti-hipertensores? Quais interacções desaconselhadas?	Diuréticos, beta-bloqueadores, antagonistas cálcio, ARA, IECA - não combinar IECAs com ARAs
Que anti-hipertensores podem ser usados nos idosos? Qual a PA alvo?	Idosos - todos os anti-hipertensores, mas na HTA sistólica isolada usar Diuréticos e Antagonistas cálcio PA alvo em > 80 anos: 150-140 mmHg
Qual o principal grupo no tratamento da Hipercolesterolemia? Mecanismo?	Estatinas - inibição da HMG- CoA: inibe sintese de colesterol e aumento expressão do receptor para LDL nos hepatócitos (antitrombótico, ant-inflamatorio, estabilizadores de placa)
Terapêutica na Hipertrigliceridemia?	Estatinas Fibratos (Agonistas dos receptores-alfa ativados por proliferadores do peroxisoma (PPAR- alfa) Ac. Nicotínico (menos afluxo de ac.gordos ao figado e inib. da diacilglicerol) Acidos gordos N-3
Guidelines no tratamento de DM tipo2?	1) Metformina 2) Metformina +Sulfunilureia/Glitazona/Inib.DPP4/Agonista GLP-1/Insulina basal 3)Metformina + 2 antidiabéticos orais 4)Insulina em doses multiplas DPP4=s/risco hipo. Pioglitazona=efeitos sec
Medicação anti-trombótica na Aterosclerose?	AAS
Tratamento 1ªlinha na Dislipidémia?	Estatinas

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	Created by Tatiana An almost 9 years ago