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Description
Flashcards by Vanessa Palauro, updated more than 1 year ago
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Created by Vanessa Palauro
over 8 years ago
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| Question | Answer |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR MICROARQUITETURA HEPÁTICA COMO É? | Lóbulos Hepáticos (Polígonos) I centro: veia centro lobular I "cantos": espaço porta (tríade: vênula, arteríola e dúctulo biliar). Zona 1: periportal; Zona 2: Intermediária; Zona 3: perivenular |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR PRINCIPAIS FUNÇÕES HEPÁTICAS? | (1) Eliminação de toxinas; (2) Coordenação do metabolismo intermediário; (3) Síntese de proteínas; e (4) Metabolismo da bilirrubina e síntese dos ácidos biliares. |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR MANIFESTAÇÕES NA HEPATOPATIA ACHADO MAIS COMUM? | FADIGA, predominantemente noturna e intermitente Outros sintomas: sintomas gastrointestinais inespecíficos, como náuseas, vômitos, dor em hipocôndrio direito e hiporexia. |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR COMPLICAÇÕES? | (1) Encefalopatia Hepática (2) Síndrome Hepatorrenal (3) Complicações Pulmonares ( 4) Desnutrição (5) Coagulopatia (6) Anormalidades hematológicas (7) Doença óssea (8) Hepatocarcinoma |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR 1ª FASE: Doença Compensada Estágios? Sobrevida média? Tempo p/ evolução para fase descompensada? | Estágio 1 (ausência de varizes ou ascite) - Mortalidade 1% ao ano Estágio 2 (varizes, sem ascite ou sangramento) - Mortalidade de 4% ao ano Sobrevida média é de 9 anos, sendo que a taxa de evolução para a 'descompensada' gira em torno de 5-7% ao ano. |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR 1ª FASE: Doença Descompensada Estagios? Sobrevida? | Estágio 3 (ascite com ou sem varizes que nunca sangraram) - Mortalidade de 20% ao ano Estágio 4 (sangramento por varizes, coni ou sem ascite) - Mortalidade de 57º/o ao ano Sobrevida média é de 1,6 anos |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR 1ª FASE: Doença Compensada Sinais relacionados aos distúrbios endócrinos do complexo HIPERESTROGENISMO- Hipoandrogenismo. | HIPERESTROGENISMO: leva a alterações vasculares cutâneas representadas pelo eritema palmar e pelas telangiectasias Outra manifestação: vasodilatação do pescoço e tórax anterior, dando o aspecto de "colar hepático" ou "xale hepático" |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR 1ª FASE: Doença Compensada Sinais relacionados aos distúrbios endócrinos do complexo Hierestrogenismo- HIPOANDROGENISMO. | HIPOANDROGENISMO é responsável pela queda da libido, impotência masculina, atrofia testicular, redução da massa muscular (atrofia dos interósseos) e rarefação de pelos (a distribuição dos pelos passa a respeitar o padrão feminino). A ginecomastia é decorrente tanto do hipoandrogenismo como do hiperestrogenismo. Outras alterações: baqueteamento digital, entumecimento de parótidas e a contratura palmar de Dupuytren. |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR CAUSAS DE BAQUETEAMENTO (OU HIPOCRATISMO) DIGITAL Doenças Intratorácicas e Pulmonares | CA Broncogênico Outros CA lntratorácicos (Metástase, Mesotelioma. Tumor de Mediastino) Supurações Crônicas (Empiema Pleural, Abscesso Pulmonar) Bronquiectasias Fibrose Cística Fibrose Pulmonar idiopática |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR CAUSAS DE BAQUETEAMENTO (OU HIPOCRATISMO) DIGITAL Doenças Cardíacas | Cardiopatia Congênita Cianótica (ex.: Tetralogia de Fallot) Endocardite Bacteriana Subaguda |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR CAUSAS DE BAQUETEAMENTO (OU HIPOCRATISMO) DIGITAL Doenças Gastrointestinais | Cirrose Hepática Esquistossomose Doença Inflamatória Intestinal (Crohn, Retocolite) Diarreia Crônica Uso de Laxantes |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR 1ª FASE: Doença Descompensada COMPLICAÇÕES DA CIRROSE | - Hipertensão Porta e suas consequências (varizes esofagogástricas, ascite, circulação colateral abdominal, esplenomegalia) - Encefalopatia hepática - Síndrome hepatorrenal - Complicações pulmonares - Desnutrição - Coagulopatia e anormalidades hematológicas - Doença óssea - Hepatocarcinoma |
| SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR CONTRATURA DE DUPUYTREN | |
| Classificação da encefalopatia hepática (EH) Tipo A | EH associada a falência hepatica aguda |
| Classificação da encefalopatia hepática (EH) Tipo B | EH associada à bypass portossistêmico (sem lesão hepatocelular intrínseca) |
| Classificação da encefalopatia hepática (EH) Tipo C | EH associada a cirrose e hipertensão porta |
| DDX DA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA DOENÇAS METABÓLICAS | Hipo ou Hiperglicemia Hipo ou Hipercalcemia Hipocalemia Hipoxia Uremia |
| DDX DA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA TÓXICAS | Intoxicação Alcoólica Abstinência Alcoólica Narcose por CO Drogas ilícitas Medicações |
| DDX DA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA SNC | AVC Meningite e Abscesso Encefalite Trauma Tumor |
| FATORES PRECIPITANTES NA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA | Hemorragia gastrointestinal Hipocalemia e Alcalose metabólica Constipação Diuréticos, Hipovolemia e Desidratação Excesso de proteinas na dieta Hipóxia Infecção (urinária, peritonite, etc.) Medicações (narcóticos, sedativos, etc.) TIPS e Procedimentos cirúrgicos |
| SÍNDROME HEPATOPULMONAR (SHP) ACHADOS CARACTERÍSTICOS | (1) doença hepática estabelecida; (2) hipoxemia (gradiente alvéolo-arterial elevado em ar ambiente); (3) evidência de alterações vasculares intrapulmonares, referidas como "dilatações vasculares intrapulmonares" (DVIP). |
| SÍNDROME DA HIPERTENSÃO PORTA Gradiente de pressão venosa hepático... | HIPERTENSÃO PORTA= gradiente de pressão venosa hepática > 5 mmHg Formação de varizes: Pressão > 10 mmHg Ruptura de varizes: Pressão > 12 mmHg |
| SÍNDROME DA HIPERTENSÃO PORTA CAUSAS DE HIPERTENSÃO PORTA | • Pré-hepática: Trombose de veia porta: trombose de veia esplênica; esplenomegalia maciça. • Intra-hepática: Esta categoria é ainda subdividida em 3 componentes: - pré-sinusoidal: esquistossomose, fibrose hepática congênita, sarcoidose etc. - sinusoidal: CIRROSE - pós-sinusoidal: sindrome veno-oclusiva • Pós-hepática: síndrome de Budd-Chiarí, obstrução de veia cava inferior, congestão direita crônica (cardiomiopatia restritiva, pericardite constrictiva, ICC grave). |
| SÍNDROME DA HIPERTENSÃO PORTA EXAME PARA AVALIAÇÃO INICIAL | USG com doppler |
| SÍNDROME DA HIPERTENSÃO PORTA EXAME PARA PROGRAMAÇÃO CIRURGICA | Angiografia |
| SÍNDROME DA HIPERTENSÃO PORTA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS | (1) Ascite (2) Circulação colateral (abdominal, esofágica, gástrica, anorretal, retroperitoneal, renal) (3) Esplenomegalia (4) Encefalopatia hepática |
| SÍNDROME DA HIPERTENSÃO PORTA Principais Causas de Trombose de Veia Porta? | Cirrose Estados de Hipercoagulabilidade: Doenças Mielooroliferativas: Policitemia Vera; Trombocitemia essencial; Hemoglobinúria paroxística noturna. Trombofilias: Deficiência de proteína C, S ou antitrombina III; Fator V de Leiden; Mutação no gene da protrombina (G20210A) Gravidez/ uso de contraceptivos Doenças Inflamatórias: Doença Intestinal Inflamatória; Pancreatite Procedimentos: Esplenectomia, Tx Fígado, TIPS; Infecção; Trauma abdominal |
| TROMBOSE DE VEIA ESPLÊNICA Chave para suspeitar? | TROMBOSE DE VEIA ESPLÊNICA = Hipertensão Segmentar (Varizes de fundo gástrico isoladas) + Função Hepática Normal = DOENÇAS PANCREÁTICAS/ESPLENECTOMIA |
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