Meningites na infância

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Período de incubação do: pneumococo haemophilus meningococo	pneumococo: 1 a 3 dias haemophilus: desconhecido meningococo: 1 a 10 dias
Cite os principais agentes etiológicos das meningites bacterianas por faixa etária	0 a 2 meses: Strepto grupo B, Enterobactérias, Lysteria, Strepto pneumoniae 2 m a 5 anos: Neisseria meningitides, Haemophillus influenzae, streptococcus pneumoniae > 5 anos: neisseria meningitides, strepto pneumoniae
Agente etiológico mais frequente no período neonatal e fora do período neonatal nas meningites bacterianas	Período neonatal: Streptococcus agalactiae (grupo B) Pós neonatal: Neisseria meningitides
Quadro que deve chamar a atenção para diagnóstico de meningite:	Hipertermia, gemência, hipoatividade, abaulamento de fontanela, recusa alimentar, vômitos, cefaleia, sinais meníngeos
Quais são os exames solicitados em uma triagem infecciosa?	HMG, PCR, Urina I, Urocultura, Antibiograma, Raio x de tórax Se suspeitar de meningite = punção lombar exceto se contraindicações
Cite as contraindicações de punção liquórica:	1. Sinais de Hipertensão intracraniana 2. Plaquetopenia 3. Lesão sobre local de punção 4. Condição cardiorespiratória/ choque crítico
O que se espera encontrar no LCR de pacientes com meningite bacteriana?	Aspecto: turvo ou purulento Pressão: hipertenso Celularidade: aumentada com predomínio de polimorfonucleares Proteínas: aumentadas (>45) Glicose: < 30 , <2/3 da sanguínea Cloreto: pequena diminuição Bacterioscópico e Cultura positiva
Diplococos gram positivos são indicativos de qual bactéria na cultura do LCR? E diplococos gram negativos?	Diplococos gram + = S. pneumoniae Diplococos gram - = N. meningitides
Qual é a antibioticoterapia empírica indicada para menores de 2 meses na meningite?	Cefotaxima 200 mg/kg/dia ev 6/6 hrs + Ampicilina 200 mg/kg/dia ev 6/6 hrs OU Ampicilina 200 mg/kg/dia ev 6/6 hrs + Amicacina 30 mg/kg/dia ev 8/8 hrs
Qual é a antibioticoterapia empírica indicada para crianças de 2 meses a 5 anos na meningite?	Ceftriaxona 100 mg/kg/dia ev 12/12 horas
Qual é a antibioticoterapia empírica indicada para maiores de 5 anos na meningite?	Ceftriaxona 100 mg/kg/dia ev 12/12 horas OU Ampicilina 300 mg/kg/dia ev 6/6 horas
Qual é o tempo de tratamento indicado para cada um dos agentes etiológicos da meningite na infância?	Meningites não complicadas Meningococo: 5 a 7 dias H. Influenzae: 7 a 10 dias S. pneumoniae: 10 a 14 dias Etiologia indeterminada 14 a 21 dias
Em quais casos devemos instituir quimioprofilaxia para meningite?	Nas meningites por meningococo e h. influenzae para os comunicantes íntimos. No caso do H. influenzae deve fazer para todas as crianças <4 anos não vacinadas
Qual é a droga utilizada na quimioprofilaxia das meningites bacterianas?	Rifampicina por 2 dias
O que diferencia a meningite meningocócica da meningococcemia?	Nas meningococcemias o meningococo está presente na circulação sanguínea, podendo provocar infecção generalizada. NEstes casos além da antibioticoterapia está indicada a expansão de volume independente da punção liquórica
Quando devemos suspeitar de encefalite viral?	Caracteriza-se por um quadro clínico de alteração neurológica que, em geral, evolui de forma benigna.Quando houver febre + alterações neurológicas e/ou cognitivas agudas com LCR em que há predomínio de linfomono, proteinorraquia no limite da normalidade e glicorraquia normal
Qual é a complicação mais comum das meningites bacterianas?	Efusão subdural
Agente etiológico mais comum nas meningites virais	85% dos casos são devido ao grupo dos Enterovírus, dentre os quais se destacam os Poliovírus, os Echovírus e os Coxsackievírus dos grupos A e B 1,2
Quais são as 4 síndromes mais frequentemente relacionadas às meningites virais?	síndrome infecciosa: febre ou hipotermia, anorexia, apatia e sintomas gerais de um processo infeccioso; • síndrome de irritação radicular com sinais meníngeos característicos: rigidez de nuca, sinais de Köernig, Brudzinski e Lasègue; • síndrome de hipertensão intracraniana: cefaléia, vômitos sem relação com a alimentação, fundo de olho com edema de papila e, • síndrome encefalítica: caracterizada por sonolência ou agitação, torpor, delírio e coma

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