- Bacilo aéreo inmóvil, no esporulado
- 0.2 - .6 x 1 - 10 micrómetros
- Superficie hidrofóbica por lípidos abundantes, manósido de fosfatidilinositol y lipoarabinomanano. Proteínas transportadoras y porinas
- B.A.A.R
- Crecimiento lento
- Resistencia a desinfectantes, detergentes, antibióticos antibacterianos frecuentes y respuesta inmunitaria a hospedador
Patogenia e inmunidad
- Crecimiento lento, lo que provoca síntomas hasta 20 años después de infección
- Proteínas de membrana desencadenan respuesta inmunitaria del paciente
- Producción de citocinas que intervienen en la activación de macrófagos, fagocitosis y eliminación de bacilos
Epidemiología
- 90% de los casos en Brasil, Madagascar, Mozambique, Tanzania y Nepal
- Foco endémico en EUA: Armadillos
- Transmisión por contacto directo, contacto con secreciones respiratorias y exudados de las heridas
Enfermedades clinicas
- Lepra: Infección crónica que afecta piel y nervio periféricos
- Afectación tisular depende del estado inmunitario del hospedador
- Lepra tuberculoide: Forma más leve de la enfermedad, presencia de máculas hipopigmentadas en piel.
- Forma lepromatosa: Lesiones cutáneas desfigurantes, nódulos , placas, engrosamiento dérmico y afectación de la mucosa nasal
Prevención, control y tratamiento
Dx de laboratorio
- Diagnóstico inmunológico (Prueba PPD)
- Reactividad a lepromina (diagnóstico de lepra tuberculoide)
- Tinción Ziehl-Neelsen, Kinyoun o fluorocromo de Truant (microscopio de fluorescencia)
- PCR
- Cultivo en Löwenstein-Jensen y agar Middlebrook
- Caldos de cultivo (crecimiento más rápido que en los cultivos. 10 - 21 días)
- Tratamiento y profilaxis en infecciones por micobacterias son complejas y controvertidas.
- Dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrólidos y minociclina (Más de uno a la vez)
- Aspirina, predniosona y talidomida usados para control de la inflamación