Componen un gran grupo heterogeno de bacterias móviles espirales
Tres géneros, cuyos miembros son patógenos para el hombre: TREPONEMAS / BORRELÍAS / LEPTOSPIRAS
El género treponema incluye la especie pallidum que es el agente causal de la sífilis
Subespecies: Pertenue / Pallidum / Endemicum
Bacilos Gram -
En forma helicoidal, largos, finos a manera de sacacorcho
Miden 0.2 Um de anchos y 5-15 Um de largo
Los endoflaegos son los organelos a manera de flagelos en el espacio periplásmico rodeados por la membrana externa.
MO espiral muy móvil
Microaerofílico, sobrevive mejor en medio con 1 a 4% de oxígeno : anaerobico
No retiene coloración de Gram
Se visualiza en campo oscuro, inmunoflurescencia o impregnación argénica
No cultivable, muere a 24 horas en sangre refrigerada 4°C (42°C)
Patogenia
Las proteínas de las membranas externas facilitan la adherencia a las células del anfitrión
Hialuronidasa: desdobla el ácido hialuronico, haciendo más débil, le da la capacidad de que sea invadida.
Capa de fibronectina: antifagocitosis
Se puede clasificar en:
Sífilis adquirida
Primaria / Secundaria / (Latente) / Terciaria
Sífilis primaria
Se transmite por contacto sexual, transfusiones y transplacentaria
Exclusiva del ser humano
Lesión en la piel o mucosa de órganos genitales (10% de los casos extragenital: mucosa oral, región perineal o anal)
Las espiroquetas se multiplican en el sitio de penetración y algunas proliferación y llegan a los ganglios
linfáticos vecinos y de ahí a la corriente sanguínea
2 a 10 semanas después de la infección surge una pápula en el sitio de la infección y por lisis histica se transforma
en ulcera con una base límpia y dura "chancro duro", el cual resuelve de manera espontánea.
Exantema generalizado (macular -manchas-, pustular o papular)
Exantema: erupción macropapular, lesiones de color rojo, pálido o
rosadas, no puriginosas, redondeadas. Aparecen en todo el cuerpo
incluyendo manos y pies.
Condilomas: pápulas húmedas en la región anogenital, axilas, boca. Curan espontáneamente.
Tanto las lesiones primarias como secundarias son ricas en espiroquetas y son muy infecciosas
Sífilis latente
La infección sífilica puede asumir
un estado subclínico y el paciente
pasar en forma asintomática por las
dos fases o por ambos, o los signos
terminan por aparecer en la
lesiones terciarias.
NO SON CONTAGIOSAS
Evolución
30% recuperación
30% latente
40% desarrolla lesión terciaria
Sífilis terciaria
Se caracteriza por lesiones
granulomatosas (gomas) en la piel, los
huesos y el hígado; por cambios
degenerativos en el sistema nerviosos
central (sífilis meningovascular, paresias,
tabes dorsal, o por lesiones
cariovasculares -aortitis, aneurismas
aórtico, influencia de vavula aortica-
3 formas principales de sífilis terciaria
1- Sífilis benigna tardía (Goma sifilítico)
Las gomas son lesiones granulomatosas que suele afectar la piel, boca, los cartílagos
o los huesos.
Puede aparecer 1-10 años después de la sífilis primaria
2- Sífilis cardiovascular
Aortitis: aorta queda dañada y el tejido elástico es reemplazado
por tejido fibroso, regurgitación aortica.
Evolucionar: aneurisma aórtica
3- Neurosífilis
SNC fue dañado por la respuesta inmunitaria crónica a los treponemas
Tabes dorsal: esclerosis crónica y progresiva de las raíces espinales posteriores
Paresia generalizada: debilidad muscular y demencia progresivas
Sífilis congénita
Embarazada transfiera el T. Pallidum al feto por la placenta,
desde la décima a la decimoquinta semana de gestación.
Algunos fetos mueren y son abortados de manera
espontánea. Otros nacen vivos per muestras signos de sífilis
congénita en la niñez.
Manifestaciones clínicas
Queratitis intersticial, dientes de Hutchinson, nariz en silla de
montar, periostitis y diversas anomalías del SNC
Diagnostico
Laboratorio: campo oscuro, inmunofluorescencia
Pruebas serológicas: pruebas no trepónemicas, VDRL, RPR
Pruebas trepónemicas: método de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FT-ABS)