10185483
Description
Mind Map by Viviana Valero, updated more than 1 year ago
|
Created by Viviana Valero
over 7 years ago
|
|
Inmunonutrición
en Paciente
Crítico
- Introducción
- Paciente crítco
- Hipercatabolismo
- Stress metabólico
- Desnutrición Proteica
- Desnutrición Proteica
- Estrés oxidativo
- ↑ Citoquinas proinflamatorias
- Inmunonutrición
- Nutrientes específicos de manera individual o conjunta
- Efectos
- Devuelve funcionamiento al epitelio intestinal
- Aumento del sistema inmune
- Aumento del sistema inmune
- Disminución de factores proinflamatorios
- Optimización de la cicatrización
- Mejoramiento del balance nitrogenado
- Disminución de complicaciones
- Devuelve funcionamiento al epitelio intestinal
- Nutrientes específicos de manera individual o conjunta
- Hipercatabolismo
- Paciente crítco
- Metodología
- Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane, en el periodo comprendido de 2005 a 2016, que
respondieran a las palabras clave: inmunonutrición, paciente crítico, glutamina, arginina, ácidos grasos omega 3, antioxidantes.
- Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane, en el periodo comprendido de 2005 a 2016, que
respondieran a las palabras clave: inmunonutrición, paciente crítico, glutamina, arginina, ácidos grasos omega 3, antioxidantes.
- GLUTAMINA
- . Los estudios sobre su
administración precoz en dosis
de 0,35g/kg/d vía parenteral y
30g/d vía enteral concluyen
que resultan perjudiciales, con
aumento significativo de la
mortalidad.
- Aminoacido
condicionalmente
esencial
- Rápida depleción de
glutamina en paciente
crítico, mayor necesidad
- Rápida depleción de
glutamina en paciente
crítico, mayor necesidad
- Combustible de
enterocito
- Aumento del sistema
inmune
- Disminución de
estancia
hospitalaria
- Disminución de
estancia
hospitalaria
- Aumento del sistema
inmune
- Aplicación parenteral permite
una mayor biodisponibilidad,
siempre y cuando la mucosa
esté sana
- Si la mucosa no está sana, es
mucho más beneficioso la vía
enteral
- Si la mucosa no está sana, es
mucho más beneficioso la vía
enteral
- . Los estudios sobre su
administración precoz en dosis
de 0,35g/kg/d vía parenteral y
30g/d vía enteral concluyen
que resultan perjudiciales, con
aumento significativo de la
mortalidad.
- ARGININA
- Fundamental para cicatrización de
heridas
- Mediante la incorporación de
hidroxiprolina en el tejido de la
cicatrización
- Disminuye estancia hospitalaria
- Estos efectos son mucho más visibles en pacientes oncológicos
que van a cirugía abdominal.
- Estos efectos son mucho más visibles en pacientes oncológicos
que van a cirugía abdominal.
- Disminuye estancia hospitalaria
- Mediante la incorporación de
hidroxiprolina en el tejido de la
cicatrización
- Administrada junto a
otros inmunonutrientes
- Modula la respuesta
inflamatoria e inmune
- Modula la respuesta
inflamatoria e inmune
- Controversia:
incrementa el óxido
nítrico y esto podría dar
lugar a vasodilatación y
posterior hipotensión, lo
que conduciría a una
posible mayor
inestabilidad
hemodinámica
- sin embargo, esta
vasodilatación si es controlada
puede ser beneficiosa en
enfermedades graves y sepsis,
siendo también un apoyo a la
cicatrización, disminución de la
resistencia vascular y un
aumento de la captación de
oxígeno
- sin embargo, esta
vasodilatación si es controlada
puede ser beneficiosa en
enfermedades graves y sepsis,
siendo también un apoyo a la
cicatrización, disminución de la
resistencia vascular y un
aumento de la captación de
oxígeno
- Recomendaciones
- ASPEN
- TEC y perioperatorio, y no de manera rutinaria en paciente crítico
- TEC y perioperatorio, y no de manera rutinaria en paciente crítico
- ESPEN
- Cirugía digestiva alta electiva, trauma, sepsis leve (APACHE <15),
desaconsejando su uso en sepsis severa
- Cirugía digestiva alta electiva, trauma, sepsis leve (APACHE <15),
desaconsejando su uso en sepsis severa
- ASPEN
- Fundamental para cicatrización de
heridas
- OMEGA - 3
- Fortalece
función
inmune
- Disminuye la producción de
radicales
- Disminución del proceso
inflamatorio, a través de los
precursores protectinas, resolvinas
y eicosanoides, y por medio del de
bloqueo de la síntesis de
mediadores pro-inflamatorios de
AA por competir por la enzimas
cicloxigenasa y lipoxigenasa, con
consecuente reducción de
producción de mediadores
pro-inflamatorios en membranas
de macrófagos y neutrófilos.
- Pacientes con SDRA: mayor efecto mezclas de FE que
contienen EPA y FLG
- Los efectos mencionados, sin embargo,
no se observaron en pacientes con
trauma o quemados
- Se desconoce dosis ópima.
- ASPEN no realiza
recomendaciones
debido a los
resultados
contradictorios en
los estudios.
- Fortalece
función
inmune
- ZINC
- El exceso de Zn puede
producir efectos adversos
asociados con el deterioro del
estado nutricional con
respecto al Cu y Fe,
alteraciones en la respuesta
inmune y reducción de las
lipoproteinas de alta
densidad.
- Cofactor de numerosas metaloenzimas,
deshidrogenadas y carboxipeptidasa
- Síntesis de ADN
- Necesario para el normal funcionamiento del
sistema inmune, una adecuada capacidad
antioxidante, para la homeostasis de la glucosa y
cicatrización de las heridas
- Lo que se ha observado en cuanto a dosis es que 20mg/d
no son suficiente para lograr efectos, pero sobre 40g/d
produce toxicidad.
- El exceso de Zn puede
producir efectos adversos
asociados con el deterioro del
estado nutricional con
respecto al Cu y Fe,
alteraciones en la respuesta
inmune y reducción de las
lipoproteinas de alta
densidad.
- SELENIO
- Poder antioxidante e
inmunomodulador
- De las 35 selecoproteinas descritas, todas
funcionan como cofactor enzimático en
distintas reacciones biológicas. Dentro de las
mas estudiadas se encuentran la Glutation
Perixidasa y la selenoproteina P, con función
antioxidante
- Su nivel de toxicidad aún no es clara, pero se
encuentra entre los 800 a 1000 ug/d para
pacientes críticos, se recomienda una dosis desde
350ug/d sobre todo con sepsis o sepsis graves.
- Su nivel de toxicidad aún no es clara, pero se
encuentra entre los 800 a 1000 ug/d para
pacientes críticos, se recomienda una dosis desde
350ug/d sobre todo con sepsis o sepsis graves.
- Su descenso está asociado a mayor estrés
oxidativo, disfunción orgánica múltiple,
complicaciones infecciosas y el incremento de
mortalidad en los pacientes críticos
- Poder antioxidante e
inmunomodulador
- VITAMINA C
- funciones como cofactor enzimático y
antioxidante.
- Disminuye la peroxidación lipídica y mantiene
estables los niveles de GSH y Vitamina E,
participando de su reciclamiento.
- Dosis altas de esta vitamina vía intravenosa de 3 a 6g/d
son recomendadas para pacientes críticos, mientras que
en enteral serán en dosis de 500mg/d y 400mg/d de
vitamina
- No se ha visto efectos en altas dosis, y en bajas dosis
puede actuar como un pro-oxidante.
- Sus beneficios se observan solo o en combinación
de otros inmunonutrientes; los principales efectos
incluyen reducción de morbilidad pulmonar y falla
orgánica, y disminución de días de estancia
hospitalaria
- funciones como cofactor enzimático y
antioxidante.
- Para tener en Centa
- Hace falta más estudios clínicos,
pues no existen conclusiones
sobre los efectos ni las dosis de
los inmunonutrientes en todas
las patologías
- Futuros estudios se deberian focalizar
en el tipo de formula, dosis, via de
administracion y duracion. La
combinacion de inmunonutrientes
puede tener efectos sinergicos sobre
la funcion fisiológica e inmunologica
de los nutrientes individuales.
- Hace falta más estudios clínicos,
pues no existen conclusiones
sobre los efectos ni las dosis de
los inmunonutrientes en todas
las patologías
Want to create your own Mind Maps for free with GoConqr? Learn more.