Enfermedad Arterial Periférica

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Claudia  Pérez
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Enfermedad Arterial Periférica
  1. FACTORES DE RIESGO
    1. Sexo masculino
      1. Edad
        1. Tabaco
          1. Formas más graves de isquemia crítica
          2. Diabetes
            1. Por cada aumento del 1% de la hemoglobina glucosilada se produce un incremento del 25% en el riesgo de EAP
            2. Hipertensión
              1. Dislipemia
                1. cLDL
                  1. Triglicéridos
                    1. Lipoproteína
                      1. Estudio de Framingham
                      2. Hiperhomocisteinemia
                        1. Marcadores inflamatorios
                          1. Proteína C reactiva (PCR)
                            1. Fibrinógeno
                          2. EPIDEMIOLOGÍA
                            1. Afecta a un 15-20% de los sujetos mayores de 70 años
                            2. CUADRO CLÍNICO
                              1. Claudicación intermitente de los miembros inferiores
                                1. 60-65 años es del 35%
                                  1. 70-75 años en un 70%
                                  2. Asintomáticos
                                    1. Oligosintomáticos
                                      1. El estadio I: ausencia de síntomas.
                                        1. El estadio II: claudicación intermitente
                                          1. Estadio III: dolor o parestesias e hipoestesia
                                            1. Estadio IV: gangrena establecida, lesiones trópicas
                                            2. IIa: claudicación no invalidante o a distancias largas
                                              1. IIb: claudicaciones corta o invalidante para las actividades habituales
                                            3. Eritrosis del pie
                                            4. DIAGNÓSTICO
                                              1. Índice tobillo-brazo (ITB)
                                                1. ITB < 0,5 tienen un riesgo dos veces superior de precisar una cirugía de revascularización o una amputación mayor
                                                2. Auscultación
                                                  1. Presencia de pulsos
                                                    1. Doppler
                                                      1. Registro de presiones segmentarias en la extremidad (muslo alto, muslo bajo, pantorrilla y tobillo)
                                                      2. Pletismografía
                                                        1. Claudicometría
                                                          1. ITB tras caminar en una cinta sin fin
                                                          2. Angiografía
                                                            1. eco-Doppler
                                                              1. Angiorresonancia
                                                                1. Tomografía computarizada multicorte
                                                                2. TRATAMIENTO
                                                                  1. Ejercicio físico supervisado
                                                                    1. Prostanoides
                                                                      1. De la claudicación intermitente
                                                                        1. Pentoxifilina.
                                                                          1. Cilostazol
                                                                            1. Inhibidor de la fosfodiesterasa que aumenta las concentraciones de AMPc en el interior de plaquetas y células sanguíneas, inhibiendo la agregación plaquetaria.
                                                                          2. Oxígeno hiperbárico
                                                                            1. Tratamiento quirúrgico
                                                                              1. Revascularización aortoiliaca (suprainguinal)
                                                                                1. Angioplastia/endoprótesis.
                                                                                  1. Revascularización infrainguinal
                                                                                2. COMPLICACIONES
                                                                                  1. IAM
                                                                                    1. Ictus
                                                                                    2. FISIOPATOLOGÍA
                                                                                      1. Proceso patológico subyacente es la enfermedad arteriosclerótica
                                                                                        1. Isquemia funcional
                                                                                          1. Ocurre cuando el flujo sanguíneo es normal en reposo pero insuficiente durante el ejercicio, manifestándose clínicamente como claudicación intermitente.
                                                                                            1. Riesgo de pérdida de extremidad si no se restablece un flujo sanguíneo adecuado
                                                                                          2. Isquemia crítica
                                                                                            1. La reducción del flujo sanguíneo ocasiona un déficit de perfusión en reposo y se define por la presencia de dolor en reposo o lesiones tróficas en la extremidad.
                                                                                          3. Conjunto de cuadros sindrómicos, agudos o crónicos, derivados la presencia de una enfermedad arterial oclusiva que condiciona un insuficiente flujo sanguíneo a las extremidades.
                                                                                            1. Es una de las afecciones más prevalentes y es habitual la coexistencia con enfermedad vascular en otras localizaciones.
                                                                                              1. El grado de afectación clínica dependerá de dos factores:
                                                                                                1. La evolución cronológica del proceso (agudo o crónico)
                                                                                                  1. Localización y la extensión de la enfermedad (afectación de uno o varios sectores)
                                                                                                  2. PREVENCIÓN secundaria de eventos cardiovasculares
                                                                                                    1. Ácido acetilsalicílico
                                                                                                      1. Para reducir la mortalidad cardiovascular
                                                                                                      2. Tienopiridínicos.
                                                                                                        1. clopidogrel
                                                                                                        2. Estatinas
                                                                                                          1. Simvastatina
                                                                                                          2. IECA
                                                                                                            1. Ramipril
                                                                                                          Show full summary Hide full summary

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                                                                                                          harryloftus505
                                                                                                          4. The Skeletal System - bones of the skull
                                                                                                          t.whittingham
                                                                                                          The Gastrointestinal System- Physiology- PMU
                                                                                                          Med Student