Pré-hepática ou hemolítica (aumento de bilirrubina
indireta)
Anemia Falciforme
Sindrome Crigler-Najar e Gilbert
Icterícia Leite materno
Icterícia do RN
Hepática ou por lesão hepatocelular (aumento de bilirrubina
direta)
Hepatites
Viral
toxica
MAis comum em jovens, ictericia mais branda
Sindrome de Rotor e Dubin-Johson
Afeta transporte da BD
Pós-hepática ou colestática (aumento de bilirrubina
direta)
Colelitiase
Colecistite
Colangite
>45 anos, gera icterícia grave
CA de
pâncreas
Quais os sintomas relacionados?
Acolia
fecal
O que indica?
Deficiência de excreção de bilirrubina para o intestino. Em casos de
obstrução completa as fezes tornam-se acólicas. O urobilinogênio fecal e
o urinário não são detectados. Acolia persistente sugere obstrução biliar
extra-hepática.
Colúria
O que indica?
Presença de pigmento biliar na urina; indica que a doença
provoca hiperbilirrubinemia as custas da fração
conjugada(bilirrubina direta).
Como é descrita?
Urina cor de coca-cola
Anemia
Prurido
gerado pelo acúmulo de bilirrubina direta na pele
Perda de peso
Manifestações de
hipertensão portal: circulação
colateral portossistêmica,
esplenomegalia e ascite.
Edema periférico
(hipoalbuminemia)
Quais os exames importantes
para investigação etiológica?
Depois da secreção pelas vias biliares, no intestino
grosso, é transformada em urobilinas e estercobilinas
que são responsáveis pela coloração das fezes. Sendo
que parte das urobilinas e reabsorvida e secretada na
urina
Formada após passagem pelo fígado
UDP- Glicuronil Transferase
Sindrome de Gilbert
Estresse
Esforço físico
Sindrome de Crigler -Najar
Tipo 1
+ Grave
Tipo 2
Hidrossolúvel
Ligandina
Indireta
É transportada ligada a albumina por ser
hidrofóbica(bilirrubina não conjugada)
A hemoglobina é degrada e uma dos produtos é a biliverdina,
que também degradada forma a bilirrubina indireta