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NUEVAS ORIENTACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA
- Aplicación de la Epidemiologia a los Servicios de Salud
- Principales estrategias para el
cumplimiento de la mesta de salud
(año 2000)
- 1. Concepción de salud
como producto de esfuerzo
intersectorial e
intrasectorial .
- 2. Reconocimiento de la
ampliación de la cobertura ,
debe orientarse hacia la
prevención.
- 3. Transición de la epidemiologia de
los fenómenos de urbanización e
industrialización que generan
nuevas necesidades de atención en
salud
- 4. Reconocimiento fácil y
oportuno de los grupos de
población para reasignación
de recursos
- 5. Definición de
prioridades, identificando
factores de riesgo
prevenibles, con
vulnerabilidad preventiva
y curativa
- 1. Concepción de salud
como producto de esfuerzo
intersectorial e
intrasectorial .
- Integración de la Epidemiologia y la
administración de Salud
- Grupos Prioritarios
- Diagnostico de situación
- Definición de Prioridades
- Presentación de Opciones
- Toma de decisiones
- Programación
- Ejecución
- Evaluacion
- Grupos Prioritarios
- Crieterios Epidemiologicos para el
establecimiento de prioridades en el
control de la enfermedad
- Magnitud de daño
a la salud
- Vulnerabilidad del daño ante
las intervenciones profilácticas
y terapéuticas
- Severidad del daño
- Existencia de factores de
riesgo o pronostico
susceptible de intervención
- Intervención de subgrupos de la
población con riesgo elevado de
experimentar daño
- Impacto potencial de las
intervenciones sobre factores de
riesgo
- Costo y factibilidad de la Intervención
Vs Eficacia
- Compatibilidad de diversas
intervenciones en programas de
control
- Magnitud de daño
a la salud
- LA epidemiologia aplica a la
evaluación
- 1.Evaluación de los servicios
de Salud
- Aceptabilidad
- Cobertura
- Disponibilidad
- Accesibilidad
- Patrones de
utilización
- Disponibilidad
- Aceptabilidad
- 2. Evaluación de Tecnología
- Fomento de la tecnología nacional
- Tecnología apropiada
- Difusión de nuestras tecnologías y
promoción de uso
- Areas de evaluación
tecnologica
- Determina necesidades
- Distribución Tecnologica
- Determinar necesidades
- Distribución tecnologica
- Estudio costo-beneficio
- Determinar necesidades
- Estudio Costo beneficio
- Determina necesidades
- Fomento de la tecnología nacional
- 3. Evaluación de los factores
condicionales de la situación de salud
- Factores Ambientales
- Contaminación
- Condiciones
socio-economicas
- Adelanto de la industria
alimentaria
- Contaminación
- Estilo de Vida
- Factores de riesgo
- Factores Ambientales
- 1.Evaluación de los servicios
de Salud
- Perspectiva de la investigación epidemiológica
- Areas de producción de conocimiento
en la investigación epidemiologica
- Cuantificación y caracterización de
daños a la salud en la población
(Investigación descriptiva)
- Cuantificación y caracterización de
riesgos identificados que están
presentes en la población
(Investigación descrptiva)
- Identificación de factores de riesgo y
pronostico para un padecimiento
determinado (Investigación
etiológica)
- Ampliación de la información
sobre la historia natural de un
padecimiento ( Frecuencia
poblacional de características
clínicas, estudios de pronostico y
sobrevida)
- Determinación de Validez y
confiabilidadde procedmientos de
diagnostico y de intervención
(Investigación metodológica)
- Evaluación de eficacia de un
procedemiento o un agente profiláctico
o terapéutico(Ensayos controlados)
- Evaluación del impacto
potencial de la eliminación de
un factor riesgo (Investigación
evaluativa pronostica)
- Evaluación del impacto obtenido por un
programa, servicio o acción de salud
(Investigación evaluativa diagnostica)
- Construcción de modelos
epidemiológicos para
análisis estadístico y
simulación (Investigación
teórica y metodológica)
- Cuantificación y caracterización de
daños a la salud en la población
(Investigación descriptiva)
- Las áreas se encaminan:
- Determinación de la situación en salud de la
población y sus necesidades en la atención de
campos preventivos y/o curativos
- Bases que permiten definir la eficacia y el
impacto potencial de las intervenciones como
la vulnerabilidad de problemas de salud
- Definición de subgrupos de la población a
quienes se busca sea dirigido los
programas de intervención
- Sistema de información que se
hacen necesarios
- Determinación de la situación en salud de la
población y sus necesidades en la atención de
campos preventivos y/o curativos
- Areas de producción de conocimiento
en la investigación epidemiologica
- Ejes potenciales de la Investigación, Vigilancia y Control de las
Enfermedades
- Administración del conocimiento
epidemiológico, análisis, difusión y
aplicación.
- Desarrollo y capacitación del recurso humano
para operación de programas y métodos
básicos de investigación
- Integración de instrucciones aplicativas
e instrucciones académicas
- Coordinación de los diferentes cambios
jurisdiccionales de los organismos de salud
- Administración del conocimiento
epidemiológico, análisis, difusión y
aplicación.
- Principales estrategias para el
cumplimiento de la mesta de salud
(año 2000)
- DIFERENTES APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA ADMINISTRACION EN SALUD
- CONCEPTOS BÁSICOS
- PREVALENCIA
- Frecuencia (absoluta o relativa) con
la que se presenta un determinado
fenómeno en una población.
Aplicable especialmente en
fenómenos de carácter prolongado
- PREVALENCIA DE PUNTO, PUNTUAL O
INSTANTÁNEA: ( no es tasa, carece de dimensión
temporal) 1). Es el # o frecuencia absoluta de
personas que presentan una cierta característica
normalmente: enfermedad en un instante dado. 2)
Proporción o frecuencia relativa de individuos de la
población que presenta dicha característica en
ese momento
- Tasa de Prevalencia = Proporción
de prevalencia
- Tasa de Prevalencia = Proporción
de prevalencia
- PREVALENCIA DE PERIODO. ( no es tasa, carece de
dimensión temporal) # o proporcion del total de
población que habría presentado ese fenómeno o
característica en algún momento durante el
período considerado
- = prevalencia periodica / lapsica
- = prevalencia periodica / lapsica
- PREVALENCIA DE PUNTO, PUNTUAL O
INSTANTÁNEA: ( no es tasa, carece de dimensión
temporal) 1). Es el # o frecuencia absoluta de
personas que presentan una cierta característica
normalmente: enfermedad en un instante dado. 2)
Proporción o frecuencia relativa de individuos de la
población que presenta dicha característica en
ese momento
- Frecuencia (absoluta o relativa) con
la que se presenta un determinado
fenómeno en una población.
Aplicable especialmente en
fenómenos de carácter prolongado
- INCIDENCIA
- Magnitud que cuantifica la
dinámica de ocurrencia de
un determinado evento en
una población dada.
- Pueden ser:
- Población = personas
- Eventos = enfermedades
- Población = personas
- Incidencia Absoluta: (son tasas,
siempre hay un tiempo en el
denominador) # eventos ocurridos
sobre el tiempo de observación.
- Incidencia Acumulada
Absoluta: # eventos ocurridos
sobre el tiempo entre 2 fechas.
- Incidencia Acumulada
Absoluta: # eventos ocurridos
sobre el tiempo entre 2 fechas.
- Incidencia Relativa: (son tasas,
siempre hay un tiempo en el
denominador) # eventos
ocurridos sobre # elementos
observados en un tiempo de
observación.
- Incidencia Acumulada Relativa:
Recuento de eventos sobre el #
elementos de la población.
- Incidencia Acumulada Relativa:
Recuento de eventos sobre el #
elementos de la población.
- Pueden ser:
- Magnitud que cuantifica la
dinámica de ocurrencia de
un determinado evento en
una población dada.
- Tipos de estudio
- Estudios Descriptivos
- Ecológico
- Frecuentemente empleado en la descripción de la
situación de salud. Estudia grupos mas que individuos
por separado. Generador de hipótesis. Unidades de
observación ( areas geográficas y periodos de tiempo en
la misma área). Fácil disponibilidad de datos. Explorar
asociaciones grupales. Evaluación de múltiples niveles
de evaluación.
- Limitado en sus mediciones. Susceptibles de
sesgos. Estudios incompletos porque se
desconoce la distribución de las características
de cada individuo
- Tipos de Estudios Ecológicos:
- * Explorativos *Grupos
múltiples (más común)
*Series de tiempo *Mixtos
- * Explorativos *Grupos
múltiples (más común)
*Series de tiempo *Mixtos
- Frecuentemente empleado en la descripción de la
situación de salud. Estudia grupos mas que individuos
por separado. Generador de hipótesis. Unidades de
observación ( areas geográficas y periodos de tiempo en
la misma área). Fácil disponibilidad de datos. Explorar
asociaciones grupales. Evaluación de múltiples niveles
de evaluación.
- Ecológico
- Estudios Analíticos
- Observacionales
- Cohorte
- Determinan la ocurrencia de un
evento específico en un grupo de
individuos inicialmente libres del
evento o enfermedad en estudio
- Es el único método para establecer
directamente la incidencia en grupos
expuestos y no expuestos. Permite
estudiar resultados riesgos Vs. beneficios
- Puede ser muy costoso, requiere mucho
tiempo de estudio, el seguimiento es difícil (los
sujetos de estudio pueden morir), Hay pérdidas
en el seguimiento.
- Pueden ser de 2 tipos:
prospectivos o
retrospectivos
- Determinan la ocurrencia de un
evento específico en un grupo de
individuos inicialmente libres del
evento o enfermedad en estudio
- Casos y Controles
- Útiles para estudiar problemas de
salud poco frecuentes. Exigen menos
tiempo . Son menos costosos. No es
necesario esperar mucho tiempo
para conocer los resultados. Requiere
menor # de sujetos.
- Especialmente susceptibles de sesgos por
población no definida. Difícil asegurar la
comparabilidad de factores de riesgo. Se ocupa
de un solo resultado, no determina otros
posibles efectos. No útil para medir
continuamente la enfermedad en estudio.
- Especialmente susceptibles de sesgos por
población no definida. Difícil asegurar la
comparabilidad de factores de riesgo. Se ocupa
de un solo resultado, no determina otros
posibles efectos. No útil para medir
continuamente la enfermedad en estudio.
- Útiles para estudiar problemas de
salud poco frecuentes. Exigen menos
tiempo . Son menos costosos. No es
necesario esperar mucho tiempo
para conocer los resultados. Requiere
menor # de sujetos.
- Cohorte
- Experimentales
- Evalua los efectos de cualquier
intervención: preventiva,
curativa, rehabilitadora.
- Ensayo Clínico:
- Se realiza en un contexto clínico:
consulta médica, pacientes
- Se realiza en un contexto clínico:
consulta médica, pacientes
- Ensayo Campo:
- Se realiza fuera del contexto
clínico: Ej. Probar una vacuna
- Se realiza fuera del contexto
clínico: Ej. Probar una vacuna
- Selección Muestra:
- Criterios de inclusión y exclusión.
Define la población = población
Diana. Se pueden usar características
: sociodemográficas,
socioeconómicas, de la enfermedad
a estudio.
- Diseño:
- Población
- Participantes
- grupo control
- Respuestas
- Comparación
- Resultados - Conclusiones
- Resultados - Conclusiones
- Comparación
- Respuestas
- grupo intervención
- Respuestas
- Respuestas
- Pérdidas / no
cumplidores
/ Reacc.
Adversas
- grupo control
- consentimiento informado
- Criterios de selección
- Participantes
- Población
- Diseño:
- Criterios de inclusión y exclusión.
Define la población = población
Diana. Se pueden usar características
: sociodemográficas,
socioeconómicas, de la enfermedad
a estudio.
- Cuasi experimentales
- No se hace asignación aleatoria. No hay grupo
control. Tiene sesgos. Un solo grupo de
individuos. Se comparan parámetros antes y
después de una intervención.
- No se hace asignación aleatoria. No hay grupo
control. Tiene sesgos. Un solo grupo de
individuos. Se comparan parámetros antes y
después de una intervención.
- Ensayo Clínico:
- Evalua los efectos de cualquier
intervención: preventiva,
curativa, rehabilitadora.
- Observacionales
- Estudios Descriptivos
- PREVALENCIA
- CONCEPTOS BÁSICOS
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