Trastornos de la comunicación y Trastornos Motores

Trastornos motores en los trastornos del neurodesarrollo. Tics y estereotipias
1. Tics
  1. Son movimientos súbitos, abruptos e involuntarios resultantes de contracciones musculares no rítmicas. Pueden ser ya sea movimientos o vocalizaciones.
    1. Se dividen
      1. Simples
        Tienen una duracion menor respecto a los complejos y afectan en mayor medida a la cara y el cuello manifestándose en parpadeos, cambios en la mirada, en los labios, movimientos nasales etc.
      2. Complejos
        Tienen mayor duración que los simples y se caracterizan por ser combinaciones diversas de los mismos. Pueden provocar conductas autolesivas debido a la intensidad al momento de efectuar los movimientos.
        Son
        Movimientos de mayor complejidad. Cognitiva y linguisticamente diferenciados.
        Se dividen
        Ecolalia
        Repetición de las ultimas palabras o frases escuchadas.
        Palilalia
        Repetición de verbalizaciones propias.
        Cropolalia
        Emisión de palabras inaceptables socialmente ya sean obsenidades o contenido peyorativo. Esto tambien se puede evidenciar en algunas conductas motoras.
2. Estereotipias
  1. Son movimientos repetitivos aparentemente impulsivos, rítmicos y carentes de propositividad. Su principal característica es que cada individuo presenta un repertorio conductual de los mismos en un periodo de tiempo transitorio o persistente.
    1. existen 2 tipos
      1. Primarias
        Cuando son la manifestación única presente en un individuo.
      2. Secundarias
        Cuando forman parte de un trastorno del neurodesarrollo o de defectos sensoriales.
    2. modificación en criterios de diagnóstico
      1. Comportamientos compulsivos causantes de lesiones físicas y también conductas autoreguladoras orientadas a calmar los impulso.
      2. Se retira la alusión a retraso mental y se sustituye con un criterio relacionado al comienzo de los síntomas.
      3. Las conductas motoras repetitivas no se atribuyen a efectos fisiológicos de una sustancia ni a una enfermedad.
3. Comorbilidad
  1. Se encuentran
    1. Trastorno obsesivo compulsivo
    2. TDAH
    3. Trastorno de conducta
4. Son
  1. Son movimientos o vocalizaciones repetitivas que se dan de manera espontanea y solo pueden ser controlados por cortos periodos de tiempo afectando a varios grupos musculares y al funcionamiento normal del individuo.
    1. Tratamiento
      1. En la maoria de los casos se resuelven de manera espontanea y no requieren tratamiento ya que al ser poco frecuentes no requieren de medicación.
      2. En caso de que las afecciones sean graves se utiliza neurolépticos que bloquean los receptores D2 de la dopamina.
      3. Terapia conductual por medio de la cual se interfiera con el refuerzo negativo esto es hacer el TIC con el fin de librarse de la urgencia.
    2. Diagnostico diferencial
      1. Tales como
        Corea de Huntington
        Epilepsisas, crisis parciales o motoras
        Cuadros de hiperactividad
Trastornos de la comunicación
1. La APA redefine a los denominados trastornos de la comunicación, ubicándolos en los siguientes grupos:
  1. Trastornos del lenguaje
    1. Se incluyen a los distintos tipos clínicos de la denominada “disfasia” o “trastorno específico del desarrollo del lenguaje
    2. Presenta
      1. Persistentes dificultades en la adquisición del lenguaje, bajo distintas modalidades, acompañadas de reducido vocabulario, deficientes construcciones a nivel de las estructuras morfosintácticas y alteraciones significativas a nivel del uso del discurso (en la conversación habitual).
      2. Las habilidades lingüísticas se encuentran por debajo de su edad cronológica, generando limitaciones funcionales en relación a la participación social, la comunicación efectiva y el desenvolvimiento académico.
      3. No se contempla detenidamente la sintomatología en función de los perfiles según el componente lingüístico alterado.
    3. Definidos así:
      1. “Alteración de la comprensión o el uso de los sistemas simbólicos hablado, escrito u otros”.
  2. Trastorno de los sonidos del habla (TSH)
    1. se concian como dislalias a las alteraciones centrales y propias del componente fonológico, que no estaban relacionadas con déficit anátomo-funcionales periféricos
      1. Se refiere a
        Aquellas dificultades que ocurren de forma aislada a nivel de algunos segmentos silábicos y de carácter fonético, considerando asimismo los hitos evolutivos, propios del desarrollo fonológico
    2. Tipos
      1. Dislalia evolutiva también llamada fisiológica, el principal aspecto etiológico reside a nivel de la maduración cerebral y del aparato fono-articulador.
      2. Dislalia audiógena es principalmente el resultado de una deficiencia auditiva.
      3. Dislalia orgánica, las alteraciones pueden ser a nivel de las estructuras tanto centrales como periféricas del sistema nervioso.
      4. La dislalia funcional es producto de un mal funcionamiento de los sistemas de reconocimiento gnósico y de producción práxico.
  3. Trastornos de la fluencia (disfemia o tartamudez
    1. Ocurre como producto de una sucesión de espasmos musculares a nivel de las regiones fonatorias, con alteraciones características a nivel de las unidades prosódicas
    2. Síntomas
      1. Dificultades en la repetición de sílabas, en especial de monosílabos
      2. Presentando asimismo palabras fragmentadas y bloqueos
      3. Circunloquios, con un exceso de tensión física, causando ansiedad al momento de hablar y limitaciones en la comunicación eficaz, interacción social, participación académica, etc.
  4. Trastornos de la comunicación social o pragmático
    1. En esta categoría se incluiría a una variante del trastorno específico del lenguaje, el tipo semántico-pragmático.
      1. Características
        Dificultades notorias en la comprensión del mensaje dentro del contexto
        Problemas para el seguimiento de normas y de turnos en la comunicación y falta de flexibilidad para el cambio de temáticas durante el diálogo
        Estrechamente relacionadas con la memoria de trabajo
    2. Presenta
      1. Pese a no comprometer a los componentes computacionales del lenguaje (V.g.: Fonología, morfología, sintaxis), la alteración está limitada principalmente a los componentes contextuales y sociales –semántica y pragmática-, donde las características serían similares a los presentes en los TEA.
      2. Tanto las habilidades mentalistas como las lingüísticas y sociales, se acompañan de deficiencias propias de las funciones ejecutivas y discapacidad intelectual, evidenciándose estas mediante signos de estereotipias, intereses restringidos y dificultades en la conducta funcional, los cuales están ausentes en los primeros
  5. Otros trastornos del lenguaje y la comunicación
    1. No cumplen estrictamente con criterios diferenciados pertenecientes a estos trastornos, los cuales son necesarios para incluirlos dentro de su clasificación nosológica.
    2. Se refiere a
      1. Mencionados bajo el nombre de trastornos de la comunicación no especificado.
      2. Desórdenes afines, como la disfonía, pueden encontrarse relacionados con distintas alteraciones del neurodesarrollo, no necesariamente específicos
  6. Aportes de la neuropsicología y logopedia infantil. Intervención dentro de los ámbitos clínicos y educativos.
    1. Nuevas perspectivas dentro del terreno de la neuropsicología y la logopedia infantil en su práctica clínica.
      1. No existe una división clara y definitiva entre los fines perseguidos dentro de los ámbitos clínico y educativo.
      2. No existen marcadores biológicos que determinen de forma inmediata y concluyente la característica del perfil lingüístico y comunicativo del examinado.
        Es necesaria la exploración de las diversas deficiencias que puedan estar presentes, a partir de un riguroso análisis diagnóstico, mediante una evaluación detenida de los diversos procesos y componentes lingüísticos.
        permitirá explicar en sí el funcionamiento anómalo de los procesos tanto primarios como secundarios, asociados a las alteraciones del sistema de procesamiento del lenguaje.
        contribuyendo así a la generación de planes de intervención especializados, bajo un cuidadoso manejo de herramientas y factores terapéuticos que respondan a las necesidades del caso.
      3. La especialización permite el desarrollo de líneas de investigación y de trabajo multidisciplinar.
        Considerando los niveles de intervención preventivos (donde se intentarán reducir las probabilidades de aparición futura de los trastornos de lectura).
        Terapéuticos (donde se tratarán los déficit lingüísticos y comunicativos).
        Compensatorios (donde se generan alternativas para la solución de estas dificultades, a partir de la potenciación de diferentes mecanismos alternativos o habilidades preservadas).
2. Definidos así:
  1. “Dificultad para recibir, enviar, procesar y comprender los conceptos o los sistemas simbólicos verbal, no verbal y gráfico”
    1. Causas más frecuentes de retraso en el habla / lenguaje
      1. Retraso mental, Déficit auditivo, Autismo, Parálisis cerebral y trastornos del SNC, Alteraciones craneofaciales (ej.: fisura palatina) Trastornos genéticos (X-frágil), Mutismo selectivo.
      2. Otras causas, Multilingüismo,Partos gemelares, Deprivación psicosocial.
    2. Factores de riesgo
      1. Historia familiar de retraso en el habla y lenguaje, Factores perinatales, Género masculino
    3. Exploración
      1. • Embarazo y parto • hitos evolutivos • historial médico • antecedentes familiares
      2. • Exploración neurológica • oído, nariz, garganta • anormalidad morfológica sugestiva de un síndrome • comorbilidad
        Se evalua
        Desarrollo del lenguaje adecuado a la edad cronológica.
        Si son paralelos el desarrollo del lenguaje expresivo y el comprensivo.
        De qué manera está interfiriendo en su desarrollo.
      3. • Audiometría • EEG (regresiones) • RMN • valoración psiquiátrica/ psicométrica

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