CANCER BRONCOPULMONAR.

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CANCER BRONCOPULMONAR.
  1. FISIOPATOLOGIA / ETIOLOGIA
    1. GENETICO
      1. GENES: p53, Kras, myc, c-erb-B1
      2. FACTORES MODIFICABLES
        1. Indice Tabaquico: (#cigarrillos al dia x años fumando) / 20. > 20 paqs/año; 22 veces mas el riesgo.
          1. Otras sustancias: Asbesto, arsénico, Niquel, radón)
        2. SINTOMATOLOGIA.
          1. Asintomático: 5-12%
            1. TOS 90%
              1. Expectoración 70%
                1. Hemoptisis 20%
                  1. Dolor Torácico 30%
                    1. Perdida de peso 60%
                    2. DIAGNOSTICO
                      1. HISTOLOGIA.-...Biopsia Bronquial (CA CENTRAL), Biopsia Transbronquial (CA PERIFERICO):
                      2. CLASIFICACION
                        1. CA. CEL PEQUEÑAS...15%
                          1. Localización....CENTRAL
                            1. Origen...Cels. KULTSCHITZKY
                              1. Productor...Granulos neurosecretores
                                1. 1° Causa de Sd Paraneoplásicos
                                  1. 1° Causa de SVCS
                                    1. 1° Causa de METS
                                      1. TIPOS: 1)Cels Avena, 2) Poligonal, 3) Linfocitico, 4) Fusiforme
                                        1. Hueso (40%), Higado (34%), Cerebro (14%), Nodulos (25%)
                                      2. Cushing (++ ACTH), ++HAD, ++Ca (++PARATIROIDE), etc
                                  2. PEOR PRONÓSTICO
                                2. CA. CELULAS NO PEQUEÑAS
                                  1. ADENOCARCINOMA....50%
                                    1. Localización......PERIFERICA
                                      1. Origen.....Gls Mucosas
                                        1. Productor....MUCINA
                                          1. Crea....1° DERRAME PLEURAL
                                            1. TIPOS: 1)Bronquioalveolar, 2) Acinar, 3) Papilar, 4) Sólido
                                            2. Asociación.....1° CIGARRO
                                            3. CA. EPIDERMOIDE.....25%
                                              1. Localización....CENTRAL
                                                1. Crea...1° ATELECTASIAS...1° TUMOR DE PANCOAST....1° CAVIDADES X NECROSIS ISQUEMICA (HEMOPTISIS)
                                                  1. Tipos...Escamoso, espino-celular
                                                  2. CA CEL. GRANDES.....10%
                                                    1. Localización...PERIFERICO
                                                      1. METS muy lentamente
                                                2. ESTADIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
                                                  1. MICROCITICO:
                                                    1. DISEMINADO: Más frecuente y NO tolera Radioterapia.
                                                      1. LOCALIZADO: 1 Hemitorax, ganglios regionales (campo tolerable de radioterapia torácica).
                                                      2. CA. NO MICROCITICO...TNM
                                                        1. Estadios pecoces (IA, IB, IIA): Cirugía y radioterapia
                                                          1. Estadios avanzados (IIIB, IV): Radioterapia y quimioterapia (paliación)
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