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FISIOLOGIA PANCREATICA

Pancreas: <100 gr. secreta un litro de jugos pancreaticos diariamente. Tiene funciones endocrinas y exocrinas (importante en la digestión
1. ESTRUCTURA E INERVACIÓN DEL PÁNCREAS microscopicamente los tubulos ciegos estan rodeados por celulas acinares que secretan componentes enzimaticos del jugo pancreatico. los acinos estan organizados en 2 lóbulos: los primeros finos conductos introlobulares drenan en conducto extraloular, estos convergen en un conducto principal que drena el pancreas y penetra en el duodeno junto al conducto biliar. El segundo son celulas endoncrinas que se encuentran en los islotes de Langerhans
  1. El conocimiento de la sintesis de proteinas enzimaticas por celulas acinares inicia por la captación de a.a. en la sangre por procesos suceptibles inhibción por somatostatina, inhibiendo la secreción de agua y electrolitos por celulas ductales
  2. La intervención del pancreas esta a cargo de las ramas preganglionares parasimpaticas del vago. la secreción del jugo pancreatico es estimulada por la activación del parasimpatico e inhibida por la del simpatico.
Componente acuoso del jugo pancreático
1. Segrega al día del 1.200 a 1.500 ml de jugo claro e incoloro, con un pH alcalino de 7.6 a 8.2
2. Elaborado principalmente por las células epiteliales columnares que revisten los conductos. Los aniones principales son el HCO3 y el Cl.
3. En condiciones de reposo:
  1. El componente acuoso es producido principalmente en los conductos intercalados y otros conductos intralobulares.
    1. Cuando la secreción es estimulada por la secretina, el flujo adicional parte principalmente de los conductos extralobulares.
      1. La secretina es el principal estímulo fisiológico para la secreción del componente acuoso.
Componente enzimático del jugo pancreático
1. Formado por las secreciones de las células acinares.
2. Contiene enzimas importantes para la digestión de la mayor parte de los alimentos.
3. Las proteasas del jugo pancreático son secretada en forma de zimógeno inactivo.
  1. Principales proteasas pancreáticas son la tripsina, quimiotripsina y la carboxi-peptidasa. Son secretadas en forma de tripsinógeno, qumiotripsinógeno y procarboxipeptidasa A y B, respectivamente.
4. El jugo pancreático contiene:
  1. ∝-amilasa, que es secretada en forma activa.
    1. Su función es catalizar la hidrólisis de los enlaces de los polímeros de glucosa para producir oligosacárido, con un pH óptimo de 6.8
  2. Enzimas para la digestión de lípidos, llamadas lipasas
    1. Son enzimas muy lábiles al calor y el pH ácido, y su acción se lleva a cabo por medio de la hidrólisis de los enlaces ester, junto con los ácidos grasos.
      1. Las principales son la triaglicerol hidrolasa, el colesterol éster hidrolasa y fosfolipasa A2
REGULACIÓN DE LA SECRECION EXOCRINA DEL PÁNCREAS
1. Las actividades secretoras de las células acinares y de los conductos pancreáticos están controladas por hormonas y sustancias liberadas por las terminaciones nerviosas
  1. La activación de las fibras simpáticas inhibe la secreción del páncreas, en parte por disminuir el flujo sanguíneo pancreático. La secretina y colecistoquinina, estimulan la secreción de los componentes acuosos y enzimáticos, respectivamente.
  2. En el jugo pancreático se encuentra la llamada proteína de cálculos pancreáticos sintetizada en las células acinares. Se ha propuesto el nombre de litotastina para esta sustancia.
    1. Fases y control de la secreción pancreática:
      1. Fase cefálica. La alimentación simulada induce la secreción de un escaso volumen de jugo pancreático con un elevado contenido de proteínas
      2. Fase gástrica. Durante la fase gástrica de la secreción, la gastrina es liberada en respuesta a la distensión gástrica y a la presencia de aminoácidos y péptidos en el antro gástrico.
      3. Fase intestinal. En la fase intestinal, la secreción pancreática es estimulada por determinados componente del quimo duodenal. El ácido en el duodeno y en el yeyuno proximal provoca la secreción de un gran volumen de jugo pancreático rico en bicarbonato pero con escasas enzimas pancreáticas.
    2. La presencia en el duodeno de péptidos y determinados aminoácidos, en especial el triptófano y la fenilalanina, provoca la secreción de jugo pancreático rico en componentes proteicos.
Mecanismos celulares de los mediadores de la secreción exocrina del páncreas
1. Son seis clases de receptores que median la respuesta de las células acinares a los secretágonos: a) Agentes colinérgicos. b) CCK, gastrina, ceruleína, c) Bombesina, litrina, d) Fisalemina, sustancia P, eledosina, e) Secretina, VIP, f) Toxina del cólera.
Función digestiva de la secreción pancreática
1. Bicarbonato:debe neutralizar de un pH 2.0 a un pH entre 4.0 y 6.0 compatible con la adecuada acción de las enzimas digestivas en el medio intestinal.
2. Amilasa: Es una alfa-1-4-glucosidasa que actúa los polisacáridos de los almidones.
3. Lipasa: Hidroliza los ácidos grasos en posición a alfa en las moléculas de triglicéridos.
4. Ribonucleasa Desoxiribonucleasa
5. Fosfolipasa: Escinde la lecitina en lisolecitina y ácido graso.
6. Proteasas: Endopeptidasas como la tripsina. La quimiotripsina elastasa rompe las uniones peptídicas en el centro de la cadena de polipéptidos

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