NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

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NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.
  1. Prevención primaria
    1. Promoción de salud
      1. La adopción y fortalecimiento de estilos de vida saludables, necesarios para prevenir o retrasar la aparición de la hipertensión arterial dentro de la población general, serán impulsados mediante acciones de promoción de la salud.
      2. Educación para la salud
        1. Se llevarán a cabo acciones educativas, principalmente entre niños, jóvenes y padres de familia, para favorecer aquellos cambios de actitud que auxilien a la prevención de la HAS.
        2. Participación Social.
          1. Se impulsará la participación de las autoridades municipales y comunitarias, así como de grupos y organizaciones sociales, para promover la adopción de estilos de vida saludables, particularmente entre los grupos de mayor riesgo.
          2. Comunicación Social.
            1. La población general habrá de ser adecuada y oportunamente informada, mediante los medios de comunicación social sobre los factores de riesgo que deben ser modificados.
              1. Los servicios públicos de salud con el apoyo de los servicios de salud privados, efectuarán campañas para educar a la población sobre la prevención de esta enfermedad.
                1. Promover procesos que modifiquen actitudes tendientes a mejorar la salud individual, familiar y colectiva en la materia de diabetes.
              2. Prevención de la HAS entre los individuos de alto riesgo.
                1. Los individuos con exceso de peso, falta de actividad física, consumo excesivo de sal, alcohol, insuficiente ingesta de potasio, P.A. normal alta, antecedentes familiares de HAS y los de 65 años de edad en adelante, integran el grupo en mayor riesgo de llegar a desarrollar hipertensión arterial.
                  1. Las personas identificadas en situación de alto riesgo deben ser informadas de tal situación, y apoyadas para efectuar los cambios necesarios en sus estilos de vida.
                    1. La participación de otros miembros debidamente capacitados del equipo de salud como los nutricionistas, enfermeras, trabajadoras sociales, psicólogos y profesionales del deporte son de gran importancia para auxiliar a los individuos en alto riesgo.
                    2. Detección
                      1. El objetivo de la detección es identificar a individuos de 25 años de edad en adelante, que padecen HAS no diagnosticada o P.A. normal alta.
                        1. Medición de la presión arterial
                          1. La P.A. se registrará en posición de sentado con un buen soporte para la espalda, y con el brazo descubierto y flexionado a la altura del corazón.
                            1. · En la revisión clínica más detallada y en la primera evaluación del paciente con HAS, la P.A. debe ser medida en ambos brazos y, ocasionalmente, en el muslo.
                              1. La toma se le hará en posición sentado, supina o de pie con la intención de identificar cambios posturales significativos.
                                1. Los individuos que, en el momento de la detección, muestren una presión arterial >140 mm de Hg y/o >90 mm de Hg, invariablemente deberán recibir la confirmación diagnóstica.
                              2. Tratamiento y control
                                1. En el primer nivel de atención se prestará tratamiento a los pacientes con HAS, etapas 1 y 2.
                                  1. Los casos de HAS etapa 2, más complicaciones cardiovasculares, o bien HAS etapa 3, con HAS secundaria, y los casos de HAS asociada al embarazo, como la enfermedad hipertensiva del embarazo, serán referidos al especialista para su atención.
                                    1. Metas
                                      1. Lograr una P.A. <140/90 y, en el caso de las personas con diabetes, mantener una P.A. <130-85.
                                        1. Mantener un IMC <25; colesterol <200 mg/dl; y evitar el tabaquismo, el consumo excesivo de sodio, y alcohol.
                                          1. Cuando el médico tratante así lo juzgue conveniente, estos plazos podrán reducirse, a fin de iniciar más tempranamente el manejo farmacológico.
                                          2. Control de peso
                                            1. Para lograr la meta del control de peso, se promoverán la actividad física y la alimentación idónea, de manera individualizada, sin el uso de anfetaminas en el control de peso.
                                              1. Actividad física, si el paciente tiene un estilo de vida sedentario, se le prescribirá un programa de actividad física o ejercicio.
                                                1. Dieta equilibrada
                                                2. Disminuir consumo de sal
                                                  1. Disminuir o evitar el consumo de alcohol y tabaco
                                                    1. Educación al paciente
                                                      1. El paciente será debidamente informado acerca de los aspectos básicos de la hipertensión arterial y sus complicaciones, factores de riesgo, manejo no farmacológico, componentes y metas del tratamiento, prevención de complicaciones, y la necesidad de adherencia al tratamiento.
                                                        1. La persona con presión normal alta también debe ser objeto de educación, para establecer los cambios necesarios en su estilo de vida.
                                                        2. Grupos de Ayuda Mutua.
                                                          1. Participación de los pacientes en los grupos de ayuda mutua existentes en las unidades de atención del Sistema Nacional de Salud
                                                          2. Tratamiento farmacológico
                                                            1. Individualizado, de acuerdo con el cuadro clínico
                                                              1. Principales
                                                                1. Diuréticos
                                                                  1. Hidroclorotiacida
                                                                    1. Metildopa
                                                                    2. Si se logra el adecuado control durante un año, el médico evaluará la conveniencia de reducir paulatinamente la dosis; incluso hasta suprimir el medicamento
                                                                      1. Pacientes >65 años
                                                                        1. Meta transitoria <160 mm de Hg en pacientes con hipertensión sistólica muy elevada, a fin de evitar efectos indeseables como por ejemplo: hipotensión ortostática.
                                                                          1. En caso de agregar algún fármaco al tratamiento no farmacológico, se recomienda utilizar en primer lugar una tiazida, o un beta-bloqueador en combinación con tiazida a dosis bajas.
                                                                            1. HTA Embarazo
                                                                              1. Si es diagnosticada antes de la semana 20 de la gestación.
                                                                              2. Diabetes
                                                                                1. Lograr una reducción por abajo de 130/85 mm de Hg.
                                                                                  1. Es recomendable la utilización de diuréticos (excepto cuando los pacientes presenten microalbuminuria
                                                                                  2. Dislipidemia
                                                                                    1. Los diuréticos del tipo de las tiazidas a dosis bajas (6.25 a 12.5 mg)
                                                                                      1. Énfasis en el control de peso, la reducción del consumo de grasas saturadas, colesterol, sal y alcohol, así como en el aumento de la actividad física.
                                                                                Show full summary Hide full summary

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