Esplenomegalia

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Otto Salguero Lemus
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Esplenomegalia
  1. incremento del tamaño de bazo mayor a sus dimensiones normales
    1. las principales causas de esplenomegalia son la hipertensión portal por enfermedad hepática crónica, linfomas, leucemias y neoplasias mieloproliferativas, infecciones, congestión o inflamación y la trombosis de la vena esplénica.
      1. Existen 7 mecanismos básicos que resultan en esplenomegalia:
        1. Hiperplasia de las células del sistema retículo endotelial (SRE) o líneas linfoides.
          1. enfermedades autoinmunes (síndrome de Felty, síndrome de Fisher-Evans, lupus eritematoso sistémico) y en tirotoxicosis.
          2. Esplenomegalia congestiva
            1. En la mayoría de los casos resulta de enfermedad hepática, en especial por cirrosis con hipertensión portal
            2. Anormalidades en la morfología de los eritrocitos.
              1. En especial esferocitosis hereditaria, talasemias y enfermedad de células falciformes, anemia hemolítica autoinmune y policitemia vera pueden causar atrapamiento de eritrocitos en los sinusoides de la pulpa roja, lo que produce esplenomegalia y anemia
              2. Hematopoyesis extramedular
                1. Ocurre hematopoyesis esplénica en estados de insuficiencia de médula ósea como en el caso de la mielofibrosis con metaplasia mieloide, mieloptisis y osteopetrosis.
                  1. Bibliografia: P. Vargas Viverosa, R. Hurtado Monroya, J. Á. Villalobos Alvab (2013) Esplenomegalia. http://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v56n2/v56n2a5.pdf
                2. Esplenomegalia maligna
                  1. Los linfomas (linfoma de Hodgkin y linfomas no Hodgkin) representan las enfermedades malignas primarias más frecuentes del bazo, aunque también es un foco de asentamientos de otras enfermedades malignas como la Leucemia Mieloide Crónica (LMC), leucemia linfocítica crónica (LLC),
                  2. Esplenomegalia por depósito.
                    1. La esplenomegalia en estas condiciones con frecuencia se complica por hiperplasia reactiva de los macrófagos de la pulpa roja
                    2. Otras lesiones no neoplásicas.
                      1. Hemangiomas, quistes y hematomas son las entidades más comunes en esta categoría.
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