PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO

Riscos
1. ASA
  1. I - Saudável
  2. II - Compensado s/ limitação
  3. III - Limitado, s/ incapacidade
  4. IV - Limita e incapacita
  5. V - S/ sobrevida
  6. VI - Morte Cerebral
2. Cardiovascular
  1. Flescher et al
  2. IRCR
    1. Alto Risco
    2. Doença Coronariana
    3. ICC
    4. Doença Cerebrovascular
    5. DM - Insulina
    6. DRC
  3. Goldman & Detsky
    1. História (>70 e IAM <6m)
    2. Ex. Físico (B3 e EAo)
    3. ECG (N-sinu e Extra-V)
    4. Estado Geral (Gaso ou >ALT)
    5. Cirurgia
  4. Fleisher et al
3. Pulmonar
  1. Interromper tabagismo (8 sem)
  2. Compensar DPOC
  3. Tratar pneumopatias
  4. Compensar Asma
    1. Espiro e RX
Exames
1. Cardíaca ou Torácica
  1. ECG, HMG, Eletrólitos, Cr/Ur e GJ
    1. Mapa Mental criado por Daniel Quiroga - UFMT
  2. TP, TTP
  3. RX de tórax
2. Vascular
3. Intraperitoneais
4. Intracranianas
  1. Tempo de Sangramento
5. Ortopédica
  1. Urocultura
Preparo Específico
1. Estenose Pilórica
  1. Hidratar + Repor K
    1. Aspirar 3 - 5 d antes
      1. Nutrição Enteral
Tipos de Cirurgia e ATBs
1. Limpa
  1. Cefalosporinas de 1°G
2. Limpa-Contaminada
  1. Cefalosporinas de 2°G
3. Contaminada
4. Infectada-Suja
  1. ATBterapia
Medicamentos
1. Anticoagulantes (warfarina)
  1. SUSPENDER
    1. 5 dias antes
    2. 24hrs antes (HBPM)
  2. INR>1,5 OK
    1. HNF + Warf 12-24 hrs após
  3. HNF plena até 6hrs antes
    1. Protamina 1mg/100U HNF
  4. Emergência
    1. Plasma 15-20ml/kg
    2. Vit. K 10 mg
2. HBPM
3. AAS
  1. CONTINUAR
    1. 75-100mg/dia
4. Clopidogrel
  1. SUSPENDER
    1. 7 dias antes
    2. No dia da cirurgia
    3. 4 - 6 s antes
5. B-Bloq, IECA, ARA
6. Diuréticos
7. ADO
8. TRH
Hematologia
1. Transfusão
  1. Hb < 6
  2. 6 - 10 + d. isquêmica ou cerebrovascular
  3. 6 - 10 + perda > 30%
2. Plaquetas
  1. <100.000 neurocirurgia e oftalmo
  2. <50.000 qlq cirurgia
Condições Sistêmicas
1. DCVs
  1. HAS
    1. Compensar se PA > 180x110
  2. Estatinas
    1. 2s antes 30d após
      1. Cardiocirurgia
  3. Testes Provocativos de Isquemia
    1. Doença ativa
    2. Alto risco IRCR e < 4 METs
2. DM
  1. Peri e pós-op
    1. 140 - 200mg/dL
  2. Alimentando-se
    1. GJ <140
    2. Casual < 180
3. Hepatopatias
  1. Operar
    1. Child A
  2. CI Cardio e Hepático
    1. Child B e MELD 10-15
  3. Não operar
    1. Child C e MELD >15

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