ALTERACIONES NEUROLOGICAS EN EL EMBARAZO

TRANSTORNOS CONVULSIVOS
1. La epilepsia complica 1 de cada 200 embarazos. 2do padecimiento mas frecuente y el mas grave frecuentemente.
2. CRISIS CONVULSIVAS: Transtorno paroxistico del sistema nervioso
  1. CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES: Son aquellas que se localizan en un area especial del cerebro
    1. SIMPLES: Afectan la funcion sensitiva, generando alteraciones sensitivas y motoras
      1. MOTORAS SIMPLES: Tonico-Clonicas inician en una parte del cerebro
        BUSCAR: Traumatismos, abscesos, abstinencia de alcohol o drogas y neoplasias
    2. COMPLEJAS: Del lobuo temporal o psicomotoras, involucran embotamiento del conocimiento
  2. CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS: Se afectan ambos hemisferios y va precedida por un aura antes de la perdida repentina del conocimiento
    1. DE GRAN MAL: Hay perdida de conocimiento seguida de convulsion, contraccion tonica, postura rigida, clonos de todos los musculos
    2. DE PEQUEÑO MAL O DE AUSENCIA: Perdida breve del conocimiento sin actividad muscular caracterizada por la recuperacion del conocimiento
3. Epilepsia y embarazo
  1. Aumento de las nauseas, vomitos y disminucion de la actividad gastrointestinal. Volumen extravascular extendido
  2. Puede ocasionar aborto espontaneo, parto pretermino y bradicardia fetal.
  3. ATENCION: Se recomienda orientar antes de la concepcion (7% causa malformaciones, congenitas por fenitoina, carbamacepina, acido valproico, trimeadiona y parametadiona)
EVC
1. Apoplejia Hemorragica
  1. Subaracnoidea: aneurismas rotos 80% y las malformaciones arteriovenosas
    1. Malformaciones arteriovasculares: es menos frecuente. Incidencia aumenta con el embarazo
    2. Aneurisma roto: 2da mitad del embarazo, cegalea intensa y grave, hay cambios visuales, con signos de irritacion meningea, aumento de la FC, alteraciones del nivel de conciencia, HTA, febricula
  2. Intracraneales: Va hacia la sustancia del cerebro, causa principalmente ruptura de pequeños vasos
2. Isquemico: Ateroesclerosis, embolismo cerebral, vasoespasmo por HTA, enfermedades hematologicas, eclampsia, embolismo de liquido amniotico
  1. Transtornoe de la arteria cerebral: Ateroesclerosis, cefalea intensa, convulsiones, hemiplejia u otra deficiencia neurologica, Valoracion completa
  2. :Embolia cerebral: 2da mitad o comienzos del puerperio, causa arritmias cardiacas
  3. Trombosis de la vena cerebral: Trombosis de la vena saginal o superior. Se presenta como cefalea intensa (73%) y somnolencia
MUERTE CEREBRAL
1. Cese de todas las funciones corporales incluso la respiracion y el latido cardiaco, segun estos criterios se puede declarar clinicamente muerta a una persona aun asi permanece con actividad cardiaca y respiratoria gracias a un aporte extero.
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES O DEGENERATIVAS
1. Neuropatias
  1. Sx de Guillain-Barre: Polirradiculoneuropatia desmieliizante aguda. 2/3 postinfeccion viral incidencia en puerperio. Paralisis arreflexica con transtornos motores
    1. Paralisis de BELL: Mononeuropatia habitual en el embarazo, inducida por virus. Recuperacion del 90%. Inicio repentino y doloroso, con debilidad maxima en 48hrs.
      1. SX DEL TUNEL DEL CARPO: Dolor de la mano y la muñeca, compresion del nervio mediano o cubital. Sintomas bilaterales 80% con patron diuma, sensacion de quemadura entumecimiento u hormigueo
        Lesion de medula espinal: Lesiones cervicales y toracicas suelen complicarse. Superior a T1 deterioro de la funcion respiratoria, Superiores a t5-T6 pueden causar arreflexia autonoma. La estimulacion simpatica origina cefalea pulsatil y rubor facial
2. Miastenia Gravis
  1. Debilidad resultante de la destruccion de los receptores postsinaptocos de acetilcolina, mediado por IgG, sin receptores adecuados la acetil colina produce potenciales de accion en la placa terminal disminuidos que desencadenan de manera inconstante potenciales de accion de musculo, lo que da por resultado contracciones musculares
    1. Tx: 75% Timoma, Melatonina, Anticolinesterasicos, Piridostigmina, inmunosupresores,. Durante el preparto vigilanci y reposo, y tratamiento de infecciones. Plasmaferesis
3. ESCLEROSIS MULTIPLE: Mujeres de 20-40 años. El embarazo no la desencadena ni afecta la evolucion. Exacerrbacion aguda en los primeros meses del puerperio. Destruccion autoinmunitaria de oligodendrocitos. Teoria de exposicion a bacterias y virus (Chlamydia Neumonie, herpesvirus y Epstein Bar. Transtorno neurologico desmielinizante
  1. Otros: Debilidad, hiperreflexia, Espasticidad, parestesias, ataxia, temblores de intencion, nistagmos y disartria
    1. DIAGNOSTICO: RM y LCR
    2. Tratamiento: Corticoesteroides alivio de los sintomas, inmunosupresores (Interferon B 1a)

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	Created by Alejandra Cabrera Gonzalez about 7 years ago