Red compleja de señales químicas que conservan la
homeostasis y permiten la adaptación del cuerpo a
cambios del ambiente.
Cambios
moleculares
Alteración en el complejo hormona-receptor. Cambios
postreceptor, de las hormas. Cambios en la pared celular.
Modificaciones en la producción pulsátil de las hormonas.
Cambios
estructurales
Disminución de la testosterona y
dehidroepiandrosterona. Relativo incremento
de la hormona luteinizante. Perdida de peso.
Cambios en percepción de
temperatura
Sensación de frio o calor cuando
este en realidad en realidad no
existe
Epidemilogía
La sensación de calor es menos
frecuente en consulta, siendo la
hiportermia la más frecuente.
Causas más
frecuentes
Sensación de frío: Anemia, IR,
Cirrosis, IC, Hipoglucemia,
Insuficiencia arterial, hipotiroidismo,
neuropatía periférica, desnutrición
Sensación de calor: Fiebre,
hipertiroidismo, Tx cáncer de
mama, deficiencia Vit. B, alimentos.
Énfasis en el
interrogatorio
Localización, Constante o por
episodios, S+S asociados, S+S
acompañantes.
Énfasis en la
exploración
Exploración de piel y mucosas,
exploración de tórax, exploración
abdominal, exploración neurológica,
exploración de extremidades.
Remisión al servicio de
urgencias
Fiebre o hipotermia de origen
desconocido, intoxicación por alcohol
o fármacos, choque de frío o calor.
Remisión no urgente pero
si aconsejable
Episodios de trastornos
de tº, anciano solo, dx de
hipertiroidismo.
Paraclínicos
Esenciales: BH, TSH y T4,
glucometrías
Según sospechas Dx:
transaminas, bilirrubinas,
albuminas, urea y creatinina.
Aproximación
terapéutica
Retirar medicamentos
que alteran tº, optimizar
la alimentación.
Que hacer cuando el
anciano es
contra-remitido
Dx de hipertiroidismo, realizar
cuidado hematico bimensual, dx de
hipotiroidismo pruebas tiroideas.
Que no hacer
Asumir S+S como normales de la
edad, medicación sin certeza,
Recomendaciones para
el cuidado del hogar
No automedicarse, vigilar S+S
de alarma.
Cansancio
crónico
cansancio anormal, que
no sucede como
consecuencia de esfuerzos.
Epidemiología
Aquí se refiere al cansancio como
síntoma principal con duración de
más de un mes.
Enfermedades previas,
semiología del anciano,
sintomatología asociada
Énfasis en el examen
físico
S.V, exploración general, busca de
adenopatías y organomegalias,
exploración neurológica, escalas
de valoración geriátrica.
Remisión al servicio de
urgencias con la
sospecha
Paciente con datos de IC,
hematemesis, bradicardia,
hipotensión marcada.
Paraclínicos
BH, QS, pruebas de función de la tiroides.
Que hacer cuando el anciano
es contra-remitido
Dependiendo del dx establecido, vigilar
aparición de S+S, control estricto de S.V.
Asociación con otros
problemas geriátricos.
Depresión, caídas, polifarmacia, desnutrición.
Intervención de otros
profesionales de la salud.
Terapeuta físico, nutrición.
Que no hacer
Considerar que el cansancio
es un síntoma psíquico, usar
multivitamínicos o sup.
alimenticios, considerar fatiga
como signo normal de la edad
Recomendaciones para el
cuidado en el hogar.
Promover el sueño adecuado,
mantener alimentación correcta, plan
de ejercicios, incrementar descanso,
limitar o suspender el uso de alcohol.
Cambios
funcionales
Disminución de la capacidad de adaptación.
Alteración de los mecanismos de transporte de
las hormonas hasta el sitio de acción.
Disminución de la función reproductiva.