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CÂNCER DE MAMA

epidemiologia
1. mais comum câncer não de pele no Brasil e no mundo entre mulheres
2. incidência incomum antes dos 35 anos, mas crescente, principalmente após os 50
3. estimavam-se 57.300 novos casos em 2016
4. em 2013 houve 14.388 mortes
fisiopatologia
1. hereditariedade
  1. hereditário
    1. mutações no BRCA 1 e BRCA 2
      1. são genes supressores de tumor
        ação no reparo de DNA e no controle do ciclo celular
      2. 90%
    2. mutações nos genes p53, PTEN, CHEK2 e ATM
  2. não hereditário
    1. relacionado a exposição estrogênica prolongada e a lesões proliferativas
      1. dois tipos comuns
        RE-positivos e HER2/neu negativos
        RE: receptor de estrogênio
        HER2/neu: receptor de fator de crescimento
        sensíveis a terapia hormonal
        RE-negativos e HER2/neu negativos
        característico de células basais mioepiteliais
2. localização e extensão
  1. in situ
    1. restrito aos ductos, sem invasão estromal
    2. CDIS
      1. microcalcificações agrupadas e pleomórficas, com distribuição segmentar
      2. tipos: comedocarcinoma, cribiforme, micropapilar, papilar e sólido
        comedo
        necrose extensa
        micropapilar
        tendência multicêntrica
      3. baixo grau
        grau nuclear 1 ou 2, sem necrose, cribiforme
      4. grau intermediário
        grau nuclear 1 ou 2, necrose, polimórfico
      5. alto grau
        grau nuclear 3, necrose e atipia acentuada
        maiores tendências recidivante e invasora
        comumente expressa HER2/neu
    3. CLIS
      1. quase sempre apresenta-se como lesão não palpável
      2. perda da expressão de E-caderina
        não coesas
        geralmente acomete todo o lóbulo
        células arredondadas
  2. invasor
manifestações clínicas
diagnóstico

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