O tercer periodo del parto transcurre
desde el naciemiento hasta la expulsión
de la placenta y las membranas fetales
sus complicaciones
Retención placentaria
A la falta de expulsión de la placenta
dentro de los 30 min. posteriores al
naciemiento, o a la expulsión parcial de la
misma dejando restos placentarios
Etiología
Partos prolongados o
con gran distensión
uterina
Alteraciones uterinas
o anomalias de la
placenta
Inserción invasiva de placenta
Acreta
Las vellosidades se
insertan directamente
sobre el miométrio
Percreta
Las vellosidades alcanzan la serosa
peritoneal y en ocasiones penetran la
cavidad abdominal
Increta
Las vellosidades penetran en el interior del
miométrio
Clasificasión
Retención total: no expulsa
ninguna parte de la placenta
Retención parcial: retención de uno o más restos
de membranas en el endometrio
Tratamiento
Se rectificara la postura del utero, se aplica un
suave masaje para que se contraiga, se
administrara oxitocina, se realizara la maniobra
de crede
Inversión uterina
El utero literalmente se da la vuelta, quedando al
revés, inmediatamente despues del parto, en
ocasiones el utero queda totalmente fueraa de la
vagina
Factores de riesgo
Inadecuado manejoo de la tercera
etapa del parto, Tracción inapropiada
del cordón umbilical, La maniobra de
Credé, La extracción manual de la
placenta, El acretismo placentario,
Cordón umbilical corto
Clasificación
Según su duración
Aguda
Subaguda
Crónica
Según su inversión
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Tratamiento
Maniobra de Johnson
Procedimiento de Huntington
Procedimiento de Haultain
Atonia uterina
Perdida de la musculatura del útero que conlleva
a la ausencia de la contracción del mismo y un
consecuente retraso en su involución