Trastorno de la esquizofrenia

Los
1. Criterios diagnósticos
  1. Son
    1. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes
      1. Al menos uno de ellos ha de ser 1,2,o 3
        1. Delirios
        2. Alucinaciones
        3. Discurso desorganizado
        4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
        5. Síntomas negativos
    2. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos principales está muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio
      1. Cuando
        Comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral
    3. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses.
    4. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con caracterís-ticas psicóticas
      1. Porque
        No se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa
        Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad.
    5. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección médica
  2. Es necesario
    1. Especificar si
      1. El episodio es
        Primer episodio, actualmente en episodio agudo
        Primer episodio, en remisión parcial
        Primer episodio, en remisión total
        Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
        Episodios múltiples, en remisión parcial
        Episodios múltiples, en remisión total
        Continuo
        No especificado
      2. Además
        La gravedad actual
        Si presenta catatonía
Cual es
1. La prevalencia de la esquizofrenia
  1. En el transcurso de la vida
    1. Parece ser aproximadamente del 0,3 al 0,7 %.
      1. Aunque
        Se han comunicado variaciones según la raza/el grupo étnico, según el país y según el origen geográfico en los inmigrantes e hijos de inmigrantes.
Algunos
1. Factores de riesgo y pronóstico
  1. Son
    1. Ambientales
      1. Aquí
        La incidencia de la esquizofrenia y de los trastornos relacionados es mayor en los niños que crecen en un medio urbano y en algunos grupos étnicos minoritarios
    2. Genéticos y fisiológicos
      1. Aquí
        La predisposición la confieren un abanico de alelos de riesgo, comunes y raros, de forma que cada alelo contribuye sólo en una pequeña fracción a la varianza total en la población
    3. Las complicaciones del embarazo y el parto con hipoxia y una mayor edad paterna
      1. Se asocian a
        Un riesgo más elevado de padecer esquizofrenia para el feto en desarrollo
Las tasas de
1. Comorbilidad
  1. Son elevadas en trastornos como
    1. El trastorno por consumo de sustancias
    2. Los trastornos de ansiedad
    3. El trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de pánico
Esta presenta unas
1. Consecuencias funcionales
  1. Que se asocian a
    1. Una disfunción social y laboral significativa
      1. Además
        Los progresos académicos y la conservación de un empleo a menudo se ven dificultados por la abulia u otras manifestaciones del trastorno
Se evidencia
1. Riesgo de suicidio en los individuos con esquizofrenia
  1. Aproximadamente
    1. El 5-6 y alrededor del 20 % intenta suicidarse en al menos una ocasión y muchos más tienen ideación suicida significativa
Su
1. Desarrollo y curso
  1. Principalmente
    1. Los síntomas psicóticos de la esquizofrenia aparecen típicamente entre la adolescencia tardía y la mitad de la treintena
      1. Su inicio
        Puede ser brusco o insidioso, pero la mayoría de los individuos presenta un desarrollo lento y gradual de diversos signos y síntomas clínicamente significativos
        Por otro lado
        Las alteraciones de la cognición están presentes durante el desarrollo y preceden a la emergencia de la psicosis, conformando unos déficits cognitivos estables en la vida adulta
      2. Estos
        Tienden a disminuir a lo largo de la vida, quizás en relación con la reducción normal de la actividad dopaminérgica asociada a la edad
Se debe tener en cuenta los
1. Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura
  1. En determinadas culturas
    1. El malestar puede tomar la forma de alucinaciones o pseudoalucinaciones e ideas sobrevaloradas
      1. Las cuales
        Clínicamente pueden presentarse de manera similar a la verdadera psicosis, pero que son normales en el subgrupo al que pertenece el paciente
2. Aspectos diagnósticos relacionados con el género
  1. La incidencia general de la esquizofrenia
    1. Tiende a ser ligeramente menor en las mujeres
      1. En estas
        Los síntomas tienden a presentar más carga afectiva, aparecen más síntomas psicóticos y hay una mayor tendencia a que los síntomas psicóticos empeoren en las etapas posteriores de la vida

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