CLIMATÉRIO

CLIMATÉRIO

DEFINIÇÃO
1. DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA ATÉ OS 65 ANOS DE IDADE
2. PERÍODO
CONCEITOS
1. PERIMENOPAUSA
  1. IRREGULARIDADE MESTRUAL ATÉ 12 MESES APÓS MENOPAUSA
    1. DIMINUIÇÃO DA INIBINA
      1. AUMENTO DO FSH
2. MENOPAUSA
  1. ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO, SEGUIDA POR 12 MESES DE AMENORRÉIA
    1. É UMA DATA
    2. AUMENTO MUITO ALTO DE FSH
    3. QUEDA DO ESTRADIOL
      1. NÃO HÁ PICO DE ESTRADIOL
        ANOVULAÇÃO
        NAO HÁ PROGESTERONA
3. PÓS-MENOPAUSA
  1. MENOPAUSA -> ATÉ OS 65 ANOS DE IDADE
4. SENECTUDE
  1. APÓS 65 ANOS DE IDADE
FISIOLOGIA
1. DIMINUIÇÃO DOS Nº DE FOLÍCULOS
  1. DIMINUIÇÃO DA INIBINA
    1. AUMENTO DO FSH
      1. HIPERESTROGENISMO MOMENTÂNEO
        FALÊNCIA TOTAL DOS OVÁRIOS
        HIPOESTROGENISMO
        ANOVULAÇÃO
        NÃO HÁ PRODUÇÃO DE PROGESTERONA
        INSTALA-SE QUANDO O NÚMERO DE FOLÍCULOS CHEGA A 1.000
  2. ATRESIA FOLICULAR
QUADRO CLÍNICO
1. PRECOCES
  1. FOGACHOS
    1. ão subjetiva de calor no tórax com durabilidade de 15 a 60s
      1. INTENSO DURANTE A NOITE
    2. 1 ANO DE DURAÇÃO
  2. IRREGULARIDAS MENSTRUAIS
    1. OLIGO MENORRÉIA
    2. HIPOMENORRÉIA
    3. AMENORRÉIA
    4. PERDAS PRÉ MENSTRUAIS
2. TARDIOS
  1. ATROFIA GENITAL
    1. VULVA
      1. DIMINUIÇÃO DO SPELOS PUBIANOS
      2. DIMINUIÇÃO DA GORDURA
    2. VAGINA
      1. AUMENTO DAS RUGOSIDADES
      2. DISPAREUNIA
    3. COLO
      1. ATRÓFICO
      2. ESTENOSADO
      3. DIMINUIÇÃO DO VOLUME
    4. ENFRAQUECIMENTO DO DIAFRAGMA PÉLVICO
      1. PROLAPSO
    5. MAMA
      1. REDUÇÃO DO VOLUME
      2. FLACIDEZ
    6. estrogenio tópico
      1. PROMESTRIENO
        PREFERENCIAL
        DISPENSA PROGESTERONA
        SÓ TRATA VAGINA
      2. ESTRIOL
  2. DIMINUIÇÃO DA LIBIDO
  3. OSTEOPOROSE
    1. BIFOSFONADOS
    2. TIBOLONA
  4. DISTÚRBIO DO HUMOR E DO SONO
3. PREJUÍZO DA QUALIDADE DE VIDA
4. PERFIL LIPÍDICO
  1. TG ELEVADO
  2. CT TOTAL ELEVADO
  3. LDL E VLDL ELEVADO
  4. HDL BAIXO
    1. tratamento oral
      1. elelvação do HDL
5. óssea
  1. osteopenia
    1. osteoporose
DIAGNÓSTICO
1. ESSENCIALMENTE CLÍNICO
  1. ANAMNESE
  2. EXAME FÍSICO
2. EXAMES COMPLEMENTARES
  1. GLICEMIA JEJUM
  2. PERFIL LIPÍDICO
  3. FUNÇÃO RENAL
  4. MAMOGRAFIA
  5. DENSITOMETRIA ÓSSEA
    1. MAIORES DE 65 ANOS
    2. FATORES DE RISCO
      1. RAÇA BRANCA
      2. ARTRITE
      3. ALIMENTAÇÃO
        BAIXO PESO
      4. FUMANTES
      5. MEDICAMENTOS
      6. CAFEÍNA
      7. SEDENTÁRIOS
  6. SG PÉLVICO TRANSVAGINAL
  7. PESQUISA SANGUE OCULTO NAS FEZES
TRATAMENTO
1. ORAL
2. PARENTERAL
3. RISCOS
  1. NÃO PROTEGE CONTRA DCV
  2. RISCO DE CA DE MAMA > 5 ANOS DE USO
  3. AUMENTA CHANCES DE CANCER DE OVÁRIO
  4. DOENÇA BILIAR
  5. INCONTINÊNCIA URINÁRIA
  6. contraindicações absolutas
    1. antecedentes de cancer d emama
    2. antecedentes d colo de utero
    3. doença hepáticas ativas
    4. porfirias
    5. tromboembolismo agudo
    6. sangramento genital ativo
4. INDICAÇÕES
  1. SINTOMAS VASOMOTORES E UROGENITAIS
  2. DAR PREFERÊNCIA A OUTRAS TÉCNICAS
  3. BAIXAS DOSES

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	Created by Edvaldo Jerônimo about 7 years ago