Articulaciones de MS

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• flexión: 0-180 extensión: 0-60 abd: 180 abd horizontal: 130 rotación interna y externa: 90

1. huesos

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   • -Húmero -Clavícula -Escápula (u omóplato) -Esternón
   1. Articulaciones
      1. acrónimo clavícular

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         • Articulación acromioclavicular: Verdadera articulación situada en la porción externa de la clavícula.
      2. esterno clavícular

         Annotations:

         • Articulación esternoclavicular: Verdadera articulación, se localiza entre la porción interna de la clavícula y la parte superior del esternón.
      3. gleno humeral

         Annotations:

         • Articulación glenohumeral: Compuesta por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea. Estaría considerada como una articulación verdadera desde el punto de vista anatómico ya que son dos superficies cartilaginosas las que se deslizan entre sí.
      4. subdeltoidea

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         • Articulación subdeltoidea: También considerada como segunda articulación del hombro. Anatómicamente no estaría considerada como articulación aunque fisiológicamente sí, son dos superficies que se deslizan entre sí; la cara profunda del deltoides y el manguito de los rotadores, aquí podemos encontrar una bolsa serosa que facilita el deslizamiento. La articulación subdeltoidea está mecánicamente unida a la articulación glenohumeral: un movimiento cualquiera de la glenohumeral genera un movimiento en la subdeltoidea.
      5. escapulo torácica

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         • Articulación escapulotorácica: Articulación fisiológica y no anatómica, deslizamiento de la escápula sobre la parrilla costal. Se considera la articulación más importante del grupo a pesar de que no puede actuar sin las otras dos ya que están mecánicamente unidas.
      6. pruebas

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         • AÑADIMOS O DESCARTAMOS QUE PUEDA HABER UNA BURSITIS SUBACROMIAL: Signo de Dawbarn: -Debemos comprimir la bursa subacromial por vía anterior, posteriormente realizamos una abdución pasiva del brazo a 90º. Si el dolor desaparece o se alivia podemos suponer que existe una inflamación de la bursa ya que al realizar la separación del brazo estamos interponiendo el músculo deltoides entre nuestra presa y la bursa.  POSIBLE IMPLICACIÓN DE LA ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR Para valorar la posible implicación de la articulación esternoclavicular le pediremos al paciente que eleve los dos hombros. El fulcro de movimiento va a ser la articulación esternoclavicular por lo que las diferencias en amplitud de movimiento, calidad del movimiento y sensación dolorosa puede darnos pistas de que la articulación esternoclavicular puede o no estar bloqueada.
2. musculos

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   • El músculo supraespinoso. Realiza la abducción o separación del brazo. El músculo subescapular. Realiza la rotación interna. El músculo infraespinoso. Realiza la rotación externa. El músculo redondo menor. Contribuye a la rotación externa. El músculo redondo mayor. Contribuye a la extensión. El músculo deltoides. Realiza la extensión, flexión y la abducción. El músculo pectoral mayor. Interviene en la aducción o aproximación, la flexión y la extensión. El músculo dorsal ancho. Interviene en la extensión y la aducción. El músculo coracobraquial. Aduce al húmero.
   1. pruebas

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      • DIFERENCIACION ENTRE DOLOR LIGAMENTARIO O MUSCULAR Prueba de O´donoghues: -Movimiento pasivo de inclinación lateral de la cabeza en sedestación (si aparece dolor sobre todo al final del recorrido suponemos que puede haber lesión ligamentaria).-Contracción isométrica ipsilateral (si aparece dolor podemos sospechar que puede haber una lesión muscular)
3. ligamentos

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   • Ligamento capsular Es la cápsula articular, de naturaleza fibrosa y con forma de manguito cuyos extremos se fijan en el cuello del húmero, por abajo, y el contorno de la cavidad glenoidea por arriba. Ligamento coracohumeral Grueso y resistente, insertado en la apófisis coracoides de la escápula, y en el tubérculo mayor del húmero. Por arriba, se confunde en parte con la cápsula articular. Ligamentos glenohumerales, también gruesos y resistentes: Ligamento glenohumeral superior: parte anterosuperior de la articulación, del rodete glenoideo, por arriba, al cuello anatómicodel húmero, por abajo. Ligamento glenohumeral medio: del tubérculo supraglenoideo al tubérculo menor del húmero. Ligamento glenohumeral inferior: es el más fuerte de los tres. En la parte inferior de la articulación, va del rodete glenoideo a la parte anteroinferior del cuello quirúrgico del húmero. Ligamento humeral transverso Ligamentos coracoglenoideo

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• flexión: 0-150 extensión: 0-10 pronasion: 80 supinasion: 80

1. músculos

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   • Extensión: Músculo tríceps braquial. Flexión: Músculo bíceps braquial, músculo braquial anterior y músculo braquiorradial(supinador largo). Supinación: Músculo supinador corto y músculo bíceps braquial. Pronación: Músculo pronador redondo y músculo pronador cuadrado.
   1. pruebas
2. ligamentos

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   • Capsula articular: tiene forma de manguito (tubo de forma cilíndrica). Le corresponde la parte mas distal del húmero (paleta humeral) e incluye la parte proximal del cúbito y del radio.   - Ligamento anterior: ligamento muy delgado y muy resistente. Cubre la cara anterior de la cápsula articular. Se diferencian 3 tipos de fibras: las fibras oblicuas externas, las internas y las medias.   - Ligamento posterior: ligamento delgado y membranoso. Estabiliza la articulación posteriormente, de forma vertical y transversal. Se diferencian 2 tipos de fibras: las verticales (húmerolecranianes) y las transversales (húmerohumerals).   - Ligamento lateral interno: ligamento ancho y muy resistente. Se divide en 3 fascículos:  a) Anterior: refuerza el ligamento anular por su parte posterior. b) Medio: es el más potente y el que más estabiliza c) Posterior: tiene forma de abanico (extendido) y refuerza la parte inferior de la epitróclea. También se le llama ligamento de Bardinet. Está reforzado trasversalmente por unas fibras que forman el ligamento de Cooper.   - Ligamento lateral externo: no es un ligamento tan resistene como el lateral interno. Está formado por 3 fascículos: a) Anterior: refuerza el ligamento anular por su cara anterior y externa. b) Medio: refuerza el ligamento anular por su parte posterior. c) Posterior: situado por debajo del epicóndil y su función es reforzar esta zona.   - Ligamento anular: banda fibrosa que rodea la cabeza del radio. Se origina en el lado posterior de la cavidad sigmoidea menor y se inserta en el lado anterior. Su función es mantener la cabeza del radio dentro de la cavidad sigmoidea menor del cúbito.   - Ligamento cuadrado o de Denuce: banda fibrosa que se inserta por el lado inferior de la cavidad sigmoidea menor del cúbito y a la base interna de la cabeza del radio. Sus funciones son: mantener la cabeza del radio dentro de la cavidad sigmoidea menor del cúbito y controlar el movimiento de prono-supinación.
   1. pruebas
3. huesos

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   • Humero Radio Cubito
   1. articulaciones
      1. pruebas
      2. humero radial

         Annotations:

         •  la humero-radial que une el húmero con la cabeza del radio. Es una diartrosis del tipo condilea.Movimientos: Flexión-extensión, pronación y supinación.
      3. humero cubital

         Annotations:

         • la humeral-cubital que une el cúbito con el húmero. Es una diartrosis del tipo troclear. Permite movimientos de flexión y extensión.
      4. radio cubital

         Annotations:

         • Radio-cubital que establece la unión entre radio y cúbito. Es del tipo trocoide.Movimientos: Pronación y supinación del antebrazo (ulna y radio se cruzan formando una X)Está reforzada por el ligamento anular.Entre las epífisis proximales de la ulna y radio.