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Description
Mind Map by Juana Carolina Rivera Salazar, updated more than 1 year ago
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Created by Juana Carolina Rivera Salazar
almost 7 years ago
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HEPARINA NO
FRACCIONADA
- FARMACOCINÉTICA
- La vida media depende
del tamaño de las
moléculas y de la dosis
administrada.
- Su depuración ocurre
por depolimerización
intracelular, siendo las
moléculas más grandes
las que más rápido se
depuran.
- Sus cargas negativas la unen de
forma inespecífica a diversas
proteínas plasmáticas lo que
reduce el número de moléculas
de heparina disponibles para
combinarse con ATIII
- Sus cargas negativas la unen de
forma inespecífica a diversas
proteínas plasmáticas lo que
reduce el número de moléculas
de heparina disponibles para
combinarse con ATIII
- Su depuración ocurre
por depolimerización
intracelular, siendo las
moléculas más grandes
las que más rápido se
depuran.
- La vida media depende
del tamaño de las
moléculas y de la dosis
administrada.
- FARMACODINAMIA
- Un control estricto de la terapia,
para evitar la sobre o
subdosificación.
- Esto es válido cuando la
heparina es utilizada a
dosis terapéuticas,
buscando anticoagulación
inmediata.
- Cuando se utiliza a dosis bajas, como prevención
de tromboembolismo venoso, no se requiere de
control.
- Cuando se utiliza a dosis bajas, como prevención
de tromboembolismo venoso, no se requiere de
control.
- Esto es válido cuando la
heparina es utilizada a
dosis terapéuticas,
buscando anticoagulación
inmediata.
- Un control estricto de la terapia,
para evitar la sobre o
subdosificación.
- MECANISMO DE
ACCIÓN
- Se une a antitrombina III (ATIII),
produciendo un cambio
conformacional que aumenta la
capacidad inhibitoria de esta
enzima sobre los factores de
coagulación: trombina, Xa y IXa.
- Para que la inactivación de trombina sea
acelerada debe formarse un complejo terciario
de ATIII + heparina + trombina. El factor Xa
sólo requiere del cambio conformacional.
- Para que la inactivación de trombina sea
acelerada debe formarse un complejo terciario
de ATIII + heparina + trombina. El factor Xa
sólo requiere del cambio conformacional.
- Se une a antitrombina III (ATIII),
produciendo un cambio
conformacional que aumenta la
capacidad inhibitoria de esta
enzima sobre los factores de
coagulación: trombina, Xa y IXa.
- INDICACIONES
TERAPEÚTICAS
- Se pueden monitorizar directamente los niveles
plasmáticos de heparina por titulación con
protamina o midiendo la actividad anti-Xa del
suero heparinizado
- Se recomienda mantener niveles
plasmáticos de 0,2 a 0,4 UI/ml con la
primera, y de 0,3 a 0,6 UI/ ml con la
segunda.
- Se recomienda la vía
endovenosa continua con
bomba de infusión.
- La dosis a infundir debe corregirse
periódicamente, ya sea directa (niveles
plasmáticos) o indirectamente (TTPa), de modo
que el paciente mantenga un nivel de
anticoagulación dentro del rango terapéutico.
- Cuando la heparina es usada a dosis profilácticas
se recomienda la vía subcutánea, con intervalos
de administración de 8 a 12 horas, debido a que
la absorción es mucho más lenta que cuando se
usa por vía endovenosa.
- Cuando la heparina es usada a dosis profilácticas
se recomienda la vía subcutánea, con intervalos
de administración de 8 a 12 horas, debido a que
la absorción es mucho más lenta que cuando se
usa por vía endovenosa.
- La dosis a infundir debe corregirse
periódicamente, ya sea directa (niveles
plasmáticos) o indirectamente (TTPa), de modo
que el paciente mantenga un nivel de
anticoagulación dentro del rango terapéutico.
- Se recomienda la vía
endovenosa continua con
bomba de infusión.
- Se recomienda mantener niveles
plasmáticos de 0,2 a 0,4 UI/ml con la
primera, y de 0,3 a 0,6 UI/ ml con la
segunda.
- Se pueden monitorizar directamente los niveles
plasmáticos de heparina por titulación con
protamina o midiendo la actividad anti-Xa del
suero heparinizado
- INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
- La heparina y la warfarina el
riesgo de hemorragia aumenta.
La heparina también puede
prolongar el tiempo de
protrombina. Además,
- Un riesgo aditivo de sangrado
puede ser visto en pacientes
trombocitopénicos que reciben
agentes antineoplásicos,
globulina antitimocito, o cloruro
de estroncio-89 en combinación
con la heparina.
- Un riesgo aditivo de sangrado
puede ser visto en pacientes
trombocitopénicos que reciben
agentes antineoplásicos,
globulina antitimocito, o cloruro
de estroncio-89 en combinación
con la heparina.
- La heparina y la warfarina el
riesgo de hemorragia aumenta.
La heparina también puede
prolongar el tiempo de
protrombina. Además,
- EFECTOS
ADVERSOS
- 1.- Hemorragia: por sobredosis
- 2.- Osteoporosis: por uso prolongado
- 3.- Síndrome de trombocitopenia,
trombocis y necrosis cutánea por heparina:
por la formación de complejos inmunes
- 4.- Urticaria: por impurezas de la mezcla
- 1.- Hemorragia: por sobredosis
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