MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA

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Gabriela Garcia Barrero
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MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA
  1. Retinopatía
    1. Enfermedad crónica progresiva, que se asocia a hiperglucemia prolongada, principal causa de discapacidad visual en los adultos de edad laboral
      1. Clasificación
        1. Retinopatia diabética no proliferava leve, moderada, severa. Retinopatía proliferativa temprana y de alto riesgo
        2. Cuadro Clínico
          1. No proliferativa: microaneurismas, hemorragias retinianas, microesferas venosas, edema retiniano, exudados duros, disminución del campo visual, ceguera. Proliferativa: vasos de neoformación, hemorragia del vítreo, desprendimiento de retina, proliferación de vasos en vitro
          2. Diagnóstico
            1. HC, Exploración oftalmológica, agudeza visual, presión intraocular. Fondo de ojo
            2. Tratamiento
              1. Sesiones de láser. RDNP leve o moderada no tx láser. RDNP severa panfotocoagulación láser
              2. Fisiopatología
                1. Hiperglucemia crónica daña pericitos-> engrosamiento de membrana basal-> cierre capilar de capas retinianas-> resistencia flujo sanguíneo-> aumento presión intraluminal-> microaneurisma->pared debilitada rompe-> hemorragia-> edema-> desprendimiento retina-> hemorragia en el vítreo
              3. Nefropatía
                1. Lesiones renales originadas por afición de los pequeños vasos
                  1. Cuadro Clínico
                    1. Proteinuria persistente, HTA, deterioro func renal
                    2. Fisiopatología
                      1. microalbuminuria FG disminuye, incremento GFR, nódulos de Kimmelstiel-Wilson
                      2. Diagnóstico
                        1. Albuminuria, deterioro GFR, DM
                        2. Tratamiento
                          1. Control glucemia, control lipidicos serios, control HTA, modificación contenido proteico
                        3. Neuropatía
                          1. Síntomas y/o signos de disfunción del nervio periférico en px con DM
                            1. Clasificación
                              1. Somática y autonómica
                              2. Fisiopatología
                                1. Degeneración y pérdidas atonales, demielinización sementara, cambios en las células de Schwann, alteraciones nódulos de Ranvier
                                2. Diagnóstico
                                  1. Expo. neurológica. Disminución de los reflejos tendinosos, menor recepción de la vibración, electromiografía
                                  2. Tratamiento
                                    1. Gabapentina, amitripilina, capsaicina
                                    2. Cuadro clínico
                                      1. Hipersensibilidad simétrica en extremidades inferiores, parestesias, empeoran en la noche
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