Pancreatitis 4

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by alfonso jimenez ramos
Alfonso Jimenez
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Alfonso Jimenez
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Pancreatitis 4
  1. pronóstico
    1. criterios de Ranson
      1. requiere de 48 hs para obtener la puntuación total
      2. The Bed Side Index of Severity in Acute Pancreatitis (BISAP)
        1. un puntaje ≥ 3 dentro de 24 hs se asocia
          1. un riesgo de 7 veces en el desarrollo de FO
            1. un riesgo de 10 en mortalidad
          2. Indice de Severidad Tomográfico Balthazar
            1. mayor morbilidad y mortalidad con ≥ 7 puntos
          3. Tratamiento
            1. Reanimación temprana con líquidos
              1. infusión de solución cristaloide a 250-500 ml/h
              2. Apoyo nutricional
                1. vía oral
                  1. reiniciarse una vez que el dolor abdominal sea mínimo o inexistente
                    1. no existan datos de ileo
                    2. alimentación enteral
                      1. tratamiento primario
                        1. sonda nasogástrica o nasoyeyunal
                      2. intervencionista
                        1. se recomienda posterior a 4 semanas del inicio de la PA
                          1. necrosis pancreática infectada
                            1. deterioro clínico o persistencia de FO.
                          2. antibióticos
                            1. no se recomienda el uso profiláctico
                              1. considerar necrosis infectada
                                1. aspiración con aguja fina guiada por TC para realización de tinción de Gram y cultivo
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