CAPÍTULO 9: MÚSCULO CARDIACO: EL CORAZÓN COMO BOMBA Y LA FUNCIÓN DE LA VÁLVULAS CARDÍACAS
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CAPÍTULO 9: MÚSCULO CARDIACO: EL CORAZÓN COMO BOMBA Y LA FUNCIÓN DE LA VÁLVULAS CARDÍACAS
Fisiología del músculo cardíaco
El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco
Músculo auricular
Músculo ventricular
Fibras musculares especializadas de excitación y de
conducción
Presentan descargas eléctricas rítmicas automáticas en forma de
potenciales de acción o conducción de los potenciales de acción por
todo el corazón
Anatomía fisiológica del músculo cardíaco
Tiene las miofibrillas típicas que contienen filamentos
de actina y de miosina casi idénticos a los que se
encuentran en el músculo esquelético
El corazón está formado por
dos sincitios
sincitio auricular
sincitio ventricular
Esta división permite que las aurículas se contraigan un
pequeño intervalo antes de la contracción ventricular, lo que es
importante para la eficacia del bombeo del corazón.
Potencial de acción
El potencial en una fibra muscular ventricular es de
aproximadamente 105 mV
Producido por la apertura de dos tipos
de canales:
Canales rápidos de sodio activados por el voltaje
Canales de calcio de tipo L
Fases del potencial de acción en el músculo
cardíaco
Fase 0 (despolarización)
Los canales de sodio rápidos se abren
Fase 1 (repolarización inicial)
Los canales de sodio rápidos se cierran
Fase 2 (meseta)
Los canales de calcio se abren y los canales de potasio
rápidos se cierran.
Fase 4 (potencial de membrana de reposo)
Con valor medio aproximado de −90 mV
Fase 3 (repolarización rápida)
Los canales de calcio se cierran y los canales de potasio
lentos se abren
Ciclo cardíaco
Cada ciclo es iniciado por la generación espontánea
de un potencial de acción en el nódulo sinusal
Está formado por un período de relajación que se
denomina diástole
Los ventrículos se llenan de sangre durante la diástole
Período de contracción denominado sístole.
Las válvulas cardíacas evitan el flujo inverso de la sangre
durante la sístole
Relación del electrocardiograma con el ciclo cardíaco
Voltajes eléctricos que genera el corazón
Onda P está producida por la propagación de la
despolarización en las aurículas
QRS aparecen como consecuencia de la despolarización eléctrica de
los ventrículos
La onda T ventricular representa la fase de repolarización de
los ventrículos
Las válvulas cardíacas
Válvulas auriculoventriculares
Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los
ventrículos hacia las aurículas durante la sístole.
Válvulas semilunares
Válvulas aórtica
Válvula pulmonar
Impiden el flujo retrógrado desde las arterias aorta y
pulmonar hacia los ventrículos durante la diástole.
Análisis gráfico del bombeo ventricular
Trabajo cardíaco
Fase I: período de llenado
Fase II: período de contracción isovolumétrica
Fase III: período de eyección.
Fase IV: período de relajación isovolumétrica
Conceptos de precarga y poscarga
Precarga: Cuando se evalúan las propiedades contráctiles del músculo es importante
especificar el grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse
Poscarga: especificar la carga contra la que el músculo ejerce
su fuerza contráctil
Regulación del bombeo cardíaco
mecanismos básicos
regulación cardíaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del
volumen de la sangre que fluye hacia el corazón
control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardíaco por el sistema
nervioso autónomo.
Mecanismo de Frank-Starling
capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a volúmenes
crecientes de flujo sanguíneo de entrada
La eficacia de la función de bomba del corazón también está controlada por los nervios simpáticos y
parasimpáticos
Efecto de los iones potasio y calcio sobre la función cardíaca
El exceso de potasio hace que el corazón esté dilatado y flácido, y
también reduce la frecuencia cardíaca
Un exceso de iones calcio produce que el corazón progrese hacia una
contracción espástica