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Description
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
- Puede ser
- Aguda
- Se asocia a encefalopatía en los 6 meses
siguientes al dx inicial
- Insuficiencia hepática fulminante
- Encefalopatía se desarrolla 2 semanas posterior a la ictericia
- Encefalopatía se desarrolla 2 semanas posterior a la ictericia
- Insuficiencia hepática subfulminante
- Encefalopatia se desarrolla 3 meses posterior a la ictericia
- Encefalopatia se desarrolla 3 meses posterior a la ictericia
- Insuficiencia hepática fulminante
- se debe a
- Necrosis hepática masiva inducida por
fármacos o toxinas
- Ingestión deliberada de paracetamol 50%, exposición a halotano,
rifampicina o isoniacida, envenenamiento por setas, hepatitis
- Ingestión deliberada de paracetamol 50%, exposición a halotano,
rifampicina o isoniacida, envenenamiento por setas, hepatitis
- Necrosis hepática masiva inducida por
fármacos o toxinas
- CLASIFICACION TREY Y BERNEAU
- Evalua la
encefalopatia
hepatica
- FALLA HEPATICA FULMINANTE
- Encefalopatía dentro de las 8 semanas siguientes a
aparición de ictericia en paciente sin daño hepático previo.
Encefalopatía dentro de 2 semanas siguientes a ictericia en
paciente con daño hepático previo.
- FALLA HEPÁTICA SUBFULMINANTE
- Deterioro progresivo de la función hepática con encefalopatía
dentro de 6 meses siguientes en un paciente que no tenia
daño hepático previo
- Deterioro progresivo de la función hepática con encefalopatía
dentro de 6 meses siguientes en un paciente que no tenia
daño hepático previo
- Encefalopatía dentro de las 8 semanas siguientes a
aparición de ictericia en paciente sin daño hepático previo.
Encefalopatía dentro de 2 semanas siguientes a ictericia en
paciente con daño hepático previo.
- clasificación de O'grady
- FALLA HEPATICA HIPERAGUDA*
- Tiempo de presentación 0-1 semana Coagulopatia grave
Ictericia leve HIC moderada Sobrevivencia sin trasplante
- FALLA HEPATICA AGUDA
- Presentacion: 1-4 semanas Coagulopatia moderada Ictericia moderada
HIC moderada Moderada sobrevivencia sin trasplante
- FALLA HEPÁTICA SUBAGUDA
- Presentacion 4-12 semanas Coagulopatia leve Ictericia severa HIC
moderada Escasa sobrevivencia sin necesidad de trasplante
- Presentacion 4-12 semanas Coagulopatia leve Ictericia severa HIC
moderada Escasa sobrevivencia sin necesidad de trasplante
- Presentacion: 1-4 semanas Coagulopatia moderada Ictericia moderada
HIC moderada Moderada sobrevivencia sin trasplante
- Tiempo de presentación 0-1 semana Coagulopatia grave
Ictericia leve HIC moderada Sobrevivencia sin trasplante
- DE ACUERDO A CARACTERÍSTICAS DE LA PRESENTACIÓN
- FALLA HEPATICA HIPERAGUDA*
- Evalua la
encefalopatia
hepatica
- Se asocia a encefalopatía en los 6 meses
siguientes al dx inicial
- Crónica
- Proceso difuso de fibrosis y conversión
de la arquitectura normal en una
estructura nodular anormal
- Causas
- Abuso de alcohol, hepatitis vírica,
esteatohepatitis no alcohólica
- Abuso de alcohol, hepatitis vírica,
esteatohepatitis no alcohólica
- Causas
- 40% se mantiene asintomático hasta
etapas finales
- Proceso difuso de fibrosis y conversión
de la arquitectura normal en una
estructura nodular anormal
- Aguda
- Es necesario perder el 80-90% de la capacidad funcional hepática
- La mortalidad sin trasplante es del 80%.
- Clínica
- ICTERICIA, HIPOALBUMINEMIA, HIPERAMONEMIA,
FETOR HEPÁTICO, ERITEMA PALMAR, ANGIOMAS EN
ARAÑA, HIPOGONADISMO Y GINECOMASTIA
- ICTERICIA, HIPOALBUMINEMIA, HIPERAMONEMIA,
FETOR HEPÁTICO, ERITEMA PALMAR, ANGIOMAS EN
ARAÑA, HIPOGONADISMO Y GINECOMASTIA
- Complicaciones
- Encefalopatía hepática
- Sindrome hepatorrenal
- Sindrome hepatopulmonar
- Encefalopatía hepática
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