11591864
Description
Mind Map by eric nunez, updated more than 1 year ago
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Created by eric nunez
about 7 years ago
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Amenaza de parto pregtermino
- Se define como aquel que tiene lugar a partir de la
semana 20.1 y la 36.6 semanas de gestación o con
un peso igual o mayor de 500gr y que respira o
manifiesta signos de vida
- EPIDEMIOLOGIA
- Hasta el 12% de los partos
- Prematurez primera causa de
mortalidad perinatal
- Prematurez primera causa de
mortalidad perinatal
- Hasta el 12% de los partos
- ETIOLOGÍA
- La activación del eje
hipotálamo-hipófisiario-suprarenal
de la madre o el feto
- La inflamación de las membranas
coriamnióticas y la decidua o
inflamación generalizada por causa
de una infección
- Hemorragia
decidual
- Distención uterina
patológica
- La activación del eje
hipotálamo-hipófisiario-suprarenal
de la madre o el feto
- FACTORES DE RIESGO
- Maternos
- Nivel socioeconómico bajo, parto pretérmino previo,
estatura <1.50m, edad <18 o >40 años, raza negra,
periodontitis, ser fumadora, consumir drogas
- Nivel socioeconómico bajo, parto pretérmino previo,
estatura <1.50m, edad <18 o >40 años, raza negra,
periodontitis, ser fumadora, consumir drogas
- Obstetricos
- Historia previa de parto
pretérmino, sangrados desde el
primer trimestre, abortos
- Historia previa de parto
pretérmino, sangrados desde el
primer trimestre, abortos
- Maternos
- DIAGNOSTICO
- Síntomas de la paciente
- Dolor parecido a dismenorrea, dolor lumbar sordo,
presión abdominal, presión pelvica, cólicos con o
sin diarrea, alteración en flujo vaginal,
contracciones uterinas frecuentes e indoloras
- Dolor parecido a dismenorrea, dolor lumbar sordo,
presión abdominal, presión pelvica, cólicos con o
sin diarrea, alteración en flujo vaginal,
contracciones uterinas frecuentes e indoloras
- Cambios cervicouterinos
- Dilatación cervicouterina,
- se sospecha que es un factor de riesgo
de parto prematuro.
- se sospecha que es un factor de riesgo
de parto prematuro.
- Longitud del cuello uterino
- Disminución mayor del 50% o cambios en
su dilatación, formación de embudo y el
antecedente de partos prematuros son
factores altamente predictivos
- Disminución mayor del 50% o cambios en
su dilatación, formación de embudo y el
antecedente de partos prematuros son
factores altamente predictivos
- Insuficiencia cervicouterina
- Se caracteriza por la dilatación cervical
recurrente e indolora y el nacimiento
espontáneo en el segundo trimestre del
embarazo sin rotura espontánea de
membranas, hemorragia o infección
- Se caracteriza por la dilatación cervical
recurrente e indolora y el nacimiento
espontáneo en el segundo trimestre del
embarazo sin rotura espontánea de
membranas, hemorragia o infección
- Dilatación cervicouterina,
- Vigilancia uterina ambulatoria
- Un tocodinamómetro externo sujeto con
un cinturón alrededor del abdomen y
conectado a una grabadora electrónica en
la cintura permite a la mujer deambular
mientras se registra la actividad uterina
- Un tocodinamómetro externo sujeto con
un cinturón alrededor del abdomen y
conectado a una grabadora electrónica en
la cintura permite a la mujer deambular
mientras se registra la actividad uterina
- Fibronectina
fetral
- Glucoproteína producida por hepatocitos, fibroblastos,
células endoteliales y el amnios fetal, Glucoproteína
producida por hepatocitos, fibroblastos, células
endoteliales y el amnios fetal.
- Detección de fibronectina en las secreciones
cervicovaginales antes de la rotura de membranas
es un posible marcador de un trabajo de parto
prematuro inminente.
- Se mide con un enzimoinmunoanálisis de adsorción, y
valores superiores a los 50 ng/ml se consideran
positivos
- Se mide con un enzimoinmunoanálisis de adsorción, y
valores superiores a los 50 ng/ml se consideran
positivos
- Detección de fibronectina en las secreciones
cervicovaginales antes de la rotura de membranas
es un posible marcador de un trabajo de parto
prematuro inminente.
- Glucoproteína producida por hepatocitos, fibroblastos,
células endoteliales y el amnios fetal, Glucoproteína
producida por hepatocitos, fibroblastos, células
endoteliales y el amnios fetal.
- Síntomas de la paciente
- DATOS CLINICOS
- Contracciónes uterinas clinicamente
documentadas (1 /10, 4/20, 6/60 min o más),
dilatacion cervical igual o mayor a 2cm,
borramiento cervical.
- Contracciónes uterinas clinicamente
documentadas (1 /10, 4/20, 6/60 min o más),
dilatacion cervical igual o mayor a 2cm,
borramiento cervical.
- EPIDEMIOLOGIA
- TRATAMIENTO
- FARMACOLÓGICO
- Esteroides
- Su uso se relaciona con la disminucion
de la morbimortalidad fetal hay menos
riesgo de sindrome de dificultad
respiratoria, hemorragia intracraneal y
enterocolitis necrotizante
- Indicados ante el diagnostico
entre las SDG 24 y 34 debe de
administrar esquema completo
de
- Betametasona 12
mg IM cada 24 hrs
dos dosis
- Dexametasona 6 mg
IM cada 12 hrs
cuatro dosis
- Betametasona 12
mg IM cada 24 hrs
dos dosis
- Indicados ante el diagnostico
entre las SDG 24 y 34 debe de
administrar esquema completo
de
- Su uso se relaciona con la disminucion
de la morbimortalidad fetal hay menos
riesgo de sindrome de dificultad
respiratoria, hemorragia intracraneal y
enterocolitis necrotizante
- Tocolíticos
- Proveen una prolongación del
embarazo (corta),que es de
utilidad para el uso, no se
recomienda su uso después de
las 34SDG
- Objetivo
- Prolongar embarazo de 48 a 72
hrs, traslado de la paciente,
completar esquema de
esteroides, disminuir la
mobimortalidad perinatal
- Prolongar embarazo de 48 a 72
hrs, traslado de la paciente,
completar esquema de
esteroides, disminuir la
mobimortalidad perinatal
- Contraindicaciones
- Preeclamsia grave, desprendimiento prematura de
placenta, corioamnioitis, malformaciones fetales,
muerte feltal, dilatación cervical acanzada,
sufrimiento fetal, restriccion del crecimiento
intrauterino
- Preeclamsia grave, desprendimiento prematura de
placenta, corioamnioitis, malformaciones fetales,
muerte feltal, dilatación cervical acanzada,
sufrimiento fetal, restriccion del crecimiento
intrauterino
- Objetivo
- FARMACOS
- Terbutalina
- Dosis 0.25 mg subcutaneos cada 20min a 3hrs, tener
cuidado con la tensión arterial, control de liquidos y
frecuencia cardiaca materna
- Dosis 0.25 mg subcutaneos cada 20min a 3hrs, tener
cuidado con la tensión arterial, control de liquidos y
frecuencia cardiaca materna
- Nifedipina
- Bloqueo de canales de calcio, dosis de impregnación 30mg
VO, dosis de mantenimiento 10 a 20mg cada 4 a 6 hrs,
tener cudidado con la hipotensión, rubor y disminución de
la FC materna
- Bloqueo de canales de calcio, dosis de impregnación 30mg
VO, dosis de mantenimiento 10 a 20mg cada 4 a 6 hrs,
tener cudidado con la hipotensión, rubor y disminución de
la FC materna
- Indometacina
- Dosis inicial 100 mg via rectal, dosis
de mantenimiento 25 a 50mg via
oral o rectal. cada 24 hrs por
maximo de 48h, solo en embarazos de menos de 32 SDG
- Se puede utilizar en pacientes
con enf. cardiovascular,
hipertiroidismo, diabetes
mellitus o hipertension
arterial
- Se puede utilizar en pacientes
con enf. cardiovascular,
hipertiroidismo, diabetes
mellitus o hipertension
arterial
- Dosis inicial 100 mg via rectal, dosis
de mantenimiento 25 a 50mg via
oral o rectal. cada 24 hrs por
maximo de 48h, solo en embarazos de menos de 32 SDG
- Sulfato de magnesio
- Dosis de impregnación intravenosa4 mg
en 20 a 30min seguidos de 2g/hora, sus
principales efectos secundarios diaforesis,
náuseas, perdida de ROT, depresion
respiratoria e insufiencia cardiaca
- Dosis de impregnación intravenosa4 mg
en 20 a 30min seguidos de 2g/hora, sus
principales efectos secundarios diaforesis,
náuseas, perdida de ROT, depresion
respiratoria e insufiencia cardiaca
- Atosibán
- Antagonista del receptor de oxitocina, no
induce efectos colarales por su selectividad
de acción, se recomienda un bolo inicial de
6 a 7 mg seguido de 300 mcg/min durante 3
hrs; posterirormente 100mg/minhasta
co0mpeltar 48hrs.
- Antagonista del receptor de oxitocina, no
induce efectos colarales por su selectividad
de acción, se recomienda un bolo inicial de
6 a 7 mg seguido de 300 mcg/min durante 3
hrs; posterirormente 100mg/minhasta
co0mpeltar 48hrs.
- Terbutalina
- Proveen una prolongación del
embarazo (corta),que es de
utilidad para el uso, no se
recomienda su uso después de
las 34SDG
- Esteroides
- FARMACOLÓGICO
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