Patología premaligna y maligna del cérvix

CÁNCER CERVICOUTERINO
1. Epidemiologia
  1. La edad promedio del dx es de 51 años
    1. Mas de 95% de la pacientes en etapa inicial pueden curarse.
2. Factores de riesgo
  1. Infección por VPH y VIH.
  2. Uso de anticonceptivos orales.
  3. Tabaquismo.
  4. Nivel socioeconómico bajo
  5. Promiscuidad o compañero sexual promiscuo
  6. Multiparidad
  7. Inmunosupresión.
3. Patología
  1. El 70 al 75 % de los carcinomas cervicales son de células escamosas
    1. adenocarcinomas 20 a 25%,
      1. carcinomas adenoescamosos 2 a 5%
      2. Se deriva de los elementos glandulares del cuello uterino
        Endocervical
        Adenocarcinoma velloglandular
        Endometroide
        De células claras papilar seroso y mixto
    2. se clasifica según el tipo de células predominantes
      1. Carcinoma no queratinizante de células grandes (MAYORIA).
      2. Carcinoma queratinizante de células grandes
      3. Carcinoma queratinizante de células pequeñas
4. Clinica
  1. Cuello en forma de coliflor en el ectocérvix (patrón de crecimiento exofítico).
  2. Cuello en forma de barril (patrón de crecimiento endofítico).
  3. Debilidad, anemia, perdida de peso
  4. Salida involuntaria de orina o heces
  5. Dolor pélvico con irradiación hacia la cadera
  6. Leucorrea sanguinolenta o purulenta, fétida.
  7. Hemorragia postcoital
  8. Sangrado vaginal anormal
Tratamiento
1. Atención al sitio primario del tumor y a los tejidos y ganglios linfáticos adyacentes.
  1. Histerectomía radical y linfadenectomia
  2. Radiación con quimioterapia concomitante o una combinación de todas ellas
Prevención y diagnóstico
1. Biopsia.
2. Anamnesis
3. Educación a la paciente
4. Examen físico.
5. Estudio de citología cervicovaginal
6. hacerle conocer los factores de riesgo, detección citológica regular en mujeres de 21 años en adelante

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