PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

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Ana Lilia Villagrana Rodríguez
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PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
  1. Definición
    1. Trastorno postural y del movimiento de carácter persistente, secundario a una agresión no progresiva en un cerebro inmaduro.
    2. Etiología
      1. Prenatales
        1. *Patología vascular placentaria *Infección intrauterina *Traumatismos
        2. Perinatales
          1. Lesiones asociadas a prematurez, Infecciones, Encefalopatía hipóxico-isquémica Hiperbilirrubinemia, Hipoglucemia, Traumatismos
          2. Posnatales
            1. Hipoxia/Paro CP, Infecciones Intoxicaciones,Traumatismos, Estatus convulsivo
          3. Factores de riesgo
            1. asfixia neonatal con o sin encefalopatía, APGAR ‹3 a los 10 min
            2. Epidemiología
              1. México 500,000 (2006). Incidencia 2-3/1000 NV.
              2. Clasificación
                1. Clínica
                  1. Espástica
                    1. Lesión de vía piramidal (Sx MS). Hiperreflexia, espasticidad, y reflejos patológicos (Babinsky y sucedáneos). Puede Afectar a un hemicuerpo.
                    2. Atáxica
                      1. Lesión de cerebelo. Hipotonía e hiperextensibilidad articular, equilibrio deficiente, movs. oculares, estrabismo, temblor intencional. Afecta a la totalidad corporal.
                      2. Atónica
                        1. Hipotonía, hiperreflexia, debilidad en MsPs, reflejo de Forster (suspensión axilar con flexión de EI). Después de los 3 años aparecen alteraciones cerebelosas/signos extrapiramidales.
                        2. Discinética
                          1. Lesión del sistema extrapiramidal. Movimientos involuntarios (atetósicos lentos, coreicos rápidos y bruscos), tono fluctuante.
                          2. Mixta
                            1. Mezcla de trastornos motores y extrapiramidaes con alteraciones del tono y combinaciones.
                          3. Topográfica
                            1. Cuadriplejia
                              1. Afecta a las 4 extrs
                              2. Triplejia
                                1. Afecta MsPS y un MT
                                2. Tetraplejia
                                  1. Afectación global, incluyendo el tronco y 4 exts
                                  2. Diplejia
                                    1. Afecta 4 exts, con predominio de MsPs
                                    2. Hemiplejia
                                      1. Está tomado un sólo un hemicuerpo
                                      2. Paraplejia
                                        1. Afecta sólo MsPs
                                        2. Monoplejía
                                          1. Afecta sólo una extremidad
                                      3. Diagnóstico
                                        1. Gabinete
                                          1. USG transfontanelar, TAC, RM
                                          2. Clínico
                                          3. Comorbilidades
                                            1. Epilepsia, retraso mental, trastornos del comportamiento, trastornos del sueño, deformidad del aparato locomotor, vejiga neurógena, RGE, desnutrición, estreñimiento, alteraciones del lenguaje.
                                            2. Evaluaciones
                                              1. GMFCS (función motora gruesa, 1-5)
                                                1. Test MACS (manipulación de objetos, 1-5)
                                                2. Tratamiento
                                                  1. Ortopédico
                                                    1. Utilización de férulas, transposición de ligamentos, Rizotomía, PEVA, etc.
                                                    2. Rehabilitación
                                                      1. Movilizaciones, estiramientos, fortalecimiento, mejorar habilidades motoras, mejorar AVDH, capacitación a cuidadores
                                                      2. Médico
                                                        1. Baclofeno, Dantroleno sódico, Benzodiacepinas, Toxina Botulínica
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