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Description
Mind Map by MARILYN VANESSA ACOSTA DIAZ, updated more than 1 year ago
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Created by MARILYN VANESSA ACOSTA DIAZ
about 7 years ago
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Facturación En Los Servicios De
Salud
- facturación como area administrativa
- la contratación es la entrada al
proceso, es el punto inicial donde se
conocen cada uno de los responsables
de pago, las condiciones contractuales,
las tarifas, los requisitos del contrato
en la presentación de las cuentas y los
usuarios que se van a atender.
- Las directivas de las IPS son las
encargadas de suscribir los
contratos de venta de servicios; y el
personal operativo de la institución
tanto asistencial como
administrativo.
- la contratación es la entrada al
proceso, es el punto inicial donde se
conocen cada uno de los responsables
de pago, las condiciones contractuales,
las tarifas, los requisitos del contrato
en la presentación de las cuentas y los
usuarios que se van a atender.
- Información Para el Proceso de Facturación.
- CONVENIOS: El CONTRATO es un acuerdo,
compromiso, pacto o convenio, que se
contrae como consecuencia del proceso de
negociación entre dos partes.
- ADMISIONES: Cuando el usuario ingresa, se toman datos y
identifica quién es el responsable de la cuenta.
Posteriormente, se continúa con la solicitud de
documentos, soportes para cobro de la cuenta a la entidad
responsable de la atención del paciente
- LIQUIDACION DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS: Es el
mecanismo mediante el cual se recopila toda la información
de las actividades, procedimientos y consumos por paciente.
este paso es importante ya que la información tiene q ser
correcta para seguir los demas pasos.
- CLASIFICACION Y DIGITACION: se debe clasificar en grupos,
de acuerdo con cada unidad funcional, entidades
responsables de pago, digita en el sistema de facturación;
esto se debe hacer diariamente, para evitar el
represamiento de registros por pacientes.
- LIQUIDACION Y ELABORACION DE LA FACTURA: para efectuar
este paso se deben tener presente los manuales de tarifas,
Manual tarifario ISS / SOAT y los diferentes manuales, según
los convenios celebrados.
- AUDITORIA DE LA FACTURA: se hace auditoría previa con el fin de
detectar posibles errores y se corrige, se da el visto bueno y se
procede a armar cada cuenta por ente responsable y por periodo.
- RADICACION: Mediante este procedimiento se notifica a la empresa
o entidad, el monto de la deuda que tiene con la IPS por concepto
de prestación de servicios.
- GESTION DE LA CARTERA: se hace un seguimiento que incluye: el
manejo de objeciones y glosas, el control de la cartera y la
aplicación de los indicadores de gestión de cartera.
- RECAUDO: El recaudo de los pagos o el ingreso de los
montos cobrados por venta de servicios es lo que
permite continuar con el objetivo social de prestación
de servicios asistenciales.
- RECAUDO: El recaudo de los pagos o el ingreso de los
montos cobrados por venta de servicios es lo que
permite continuar con el objetivo social de prestación
de servicios asistenciales.
- GESTION DE LA CARTERA: se hace un seguimiento que incluye: el
manejo de objeciones y glosas, el control de la cartera y la
aplicación de los indicadores de gestión de cartera.
- RADICACION: Mediante este procedimiento se notifica a la empresa
o entidad, el monto de la deuda que tiene con la IPS por concepto
de prestación de servicios.
- AUDITORIA DE LA FACTURA: se hace auditoría previa con el fin de
detectar posibles errores y se corrige, se da el visto bueno y se
procede a armar cada cuenta por ente responsable y por periodo.
- LIQUIDACION Y ELABORACION DE LA FACTURA: para efectuar
este paso se deben tener presente los manuales de tarifas,
Manual tarifario ISS / SOAT y los diferentes manuales, según
los convenios celebrados.
- CLASIFICACION Y DIGITACION: se debe clasificar en grupos,
de acuerdo con cada unidad funcional, entidades
responsables de pago, digita en el sistema de facturación;
esto se debe hacer diariamente, para evitar el
represamiento de registros por pacientes.
- LIQUIDACION DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS: Es el
mecanismo mediante el cual se recopila toda la información
de las actividades, procedimientos y consumos por paciente.
este paso es importante ya que la información tiene q ser
correcta para seguir los demas pasos.
- ADMISIONES: Cuando el usuario ingresa, se toman datos y
identifica quién es el responsable de la cuenta.
Posteriormente, se continúa con la solicitud de
documentos, soportes para cobro de la cuenta a la entidad
responsable de la atención del paciente
- CONVENIOS: El CONTRATO es un acuerdo,
compromiso, pacto o convenio, que se
contrae como consecuencia del proceso de
negociación entre dos partes.
- Componentes de la Contratación
- ENTRADAS: Un contrato o convenio establece un objeto
contractual y unas tarifas, las cuales serán la base para
liquidar las cuentas de cobro de los servicios prestados al
paciente. Varios contratos pueden utilizar un mismo manual
de tarifa o diferente.
- SALIDAS: La principal salida de un proceso de facturación
es la factura individual donde constan los servicios
prestados al paciente. Esta debe cumplir los requisitos del
contratante, en cuanto a presentación, soportes, fechas,
liquidación, formatos, etc.
- ENTRADAS: Un contrato o convenio establece un objeto
contractual y unas tarifas, las cuales serán la base para
liquidar las cuentas de cobro de los servicios prestados al
paciente. Varios contratos pueden utilizar un mismo manual
de tarifa o diferente.
- Usuarios del área de Facturación
- USUARIOS EXTERNOS: son las personas naturales o jurídicas, principalmente
los usuarios de los servicios o pacientes, entidades aseguradoras, que para
este caso podemos denominar Clientes. A estos usuarios se les genera una
factura con el propósito de cobro.
- USUARIOS INTERNOS: Son todas aquellas personas de la institución que
requieren información del proceso, como las Directivas de la IPS, los
departamentos Financiero y Administrativo, los diferentes Servicios
Asistenciales y todo el personal de la IPS.
- USUARIOS EXTERNOS: son las personas naturales o jurídicas, principalmente
los usuarios de los servicios o pacientes, entidades aseguradoras, que para
este caso podemos denominar Clientes. A estos usuarios se les genera una
factura con el propósito de cobro.
- Unidades que Intervienen Directamente en el Proceso de
Facturación
- Relación con los Contratantes y Pacientes: El área de facturación tiene la
responsabilidad ante los pacientes de tramitar rápida y correctamente la factura
o la cuenta de cobro por los servicios. Prestados para permitir su pago y salida de
la IPS, una vez el área médica lo haya autorizado.
- Relación con las Directivas de la IPS: El área de facturación
está encargada de la generación de información
—representada en facturas— para garantizar los ingresos
financieros de la IPS, por concepto de cuentas de cobro de
servicios prestados a los usuarios
- Relación con las Otras áreas de la IPS: El área de facturación, además de
producir las facturas individuales por paciente y las cuentas de cobro o
facturas de venta, entregarlas a los contratantes y/o usuarios, y presentar
una serie de información adicional a las directivas
- Relación con las Otras áreas de la IPS: El área de facturación, además de
producir las facturas individuales por paciente y las cuentas de cobro o
facturas de venta, entregarlas a los contratantes y/o usuarios, y presentar
una serie de información adicional a las directivas
- Relación con las Directivas de la IPS: El área de facturación
está encargada de la generación de información
—representada en facturas— para garantizar los ingresos
financieros de la IPS, por concepto de cuentas de cobro de
servicios prestados a los usuarios
- Relación con los Contratantes y Pacientes: El área de facturación tiene la
responsabilidad ante los pacientes de tramitar rápida y correctamente la factura
o la cuenta de cobro por los servicios. Prestados para permitir su pago y salida de
la IPS, una vez el área médica lo haya autorizado.
- Relaciones Operativas del área de Facturación
- Son las relaciones permanentes en cuanto a la información administrativa que se genera
en el momento de la prestación de servicios de salud a los usuarios; en estas relaciones se
da la oportunidad de acceder a la información y a constatar su veracidad.
- CARTERA: Es el área que recopila la información
producto de la facturación, como cuentas por cobrar,
una vez ha sido contabilizada; luego la convierte en
cuentas por pagar para las instituciones
responsables del pago, mediante el proceso de
radicación de cuentas.
- AUDITORIA MEDICA Y DE CUENTAS: Revisa, analiza, verifica
y hace recomendaciones acerca de la atención de los
usuarios, de acuerdo con el registro, recolección, liquidación
y facturación de los servicios prestados.
- CONTRATACIÓN: Participa en la información operativa para
la elaboración de los contratos, con la adecuada aplicación
de las normas de la facturación, auditorías de cuentas,
tarifas y la divulgación de las diferentes formas de
contratación existentes por cada una de las aseguradoras.
- CONTROL INTERNO: Participa en los aspectos técnicos,
operativos, administrativos y financieros del proceso de
facturación en general y en la elaboración de informes
para el seguimiento financiero de las diferentes
aseguradoras y vigila el funcionamiento del flujo del
efectivo derivado de la circulación y cobro de facturas.
- SUMINISTROS O ALMACÉN: Su relación con
facturación es también en el registro y reporte de los
elementos suministrados a los pacientes,
permitiendo realizar cruces de información con los
inventarios y con costos.
- RECUROS HUMANOS: Coordina un adecuado programa de
reclutamiento del personal necesario para el área o realiza los
traslados que se tengan que llevar a cabo Por otro lado,
mantiene un programa de educación continua y capacitación
para todo el personal de la institución
- SISTEMAS: Realiza el montaje de los recursos informáticos
(programas aplicativos, equipos, redes), implementa la herramienta
utilizada para el proceso de facturación automatizado y brinda
soporte técnico al respecto.
- SISTEMAS: Realiza el montaje de los recursos informáticos
(programas aplicativos, equipos, redes), implementa la herramienta
utilizada para el proceso de facturación automatizado y brinda
soporte técnico al respecto.
- RECUROS HUMANOS: Coordina un adecuado programa de
reclutamiento del personal necesario para el área o realiza los
traslados que se tengan que llevar a cabo Por otro lado,
mantiene un programa de educación continua y capacitación
para todo el personal de la institución
- SUMINISTROS O ALMACÉN: Su relación con
facturación es también en el registro y reporte de los
elementos suministrados a los pacientes,
permitiendo realizar cruces de información con los
inventarios y con costos.
- CONTROL INTERNO: Participa en los aspectos técnicos,
operativos, administrativos y financieros del proceso de
facturación en general y en la elaboración de informes
para el seguimiento financiero de las diferentes
aseguradoras y vigila el funcionamiento del flujo del
efectivo derivado de la circulación y cobro de facturas.
- CONTRATACIÓN: Participa en la información operativa para
la elaboración de los contratos, con la adecuada aplicación
de las normas de la facturación, auditorías de cuentas,
tarifas y la divulgación de las diferentes formas de
contratación existentes por cada una de las aseguradoras.
- AUDITORIA MEDICA Y DE CUENTAS: Revisa, analiza, verifica
y hace recomendaciones acerca de la atención de los
usuarios, de acuerdo con el registro, recolección, liquidación
y facturación de los servicios prestados.
- CARTERA: Es el área que recopila la información
producto de la facturación, como cuentas por cobrar,
una vez ha sido contabilizada; luego la convierte en
cuentas por pagar para las instituciones
responsables del pago, mediante el proceso de
radicación de cuentas.
- Son las relaciones permanentes en cuanto a la información administrativa que se genera
en el momento de la prestación de servicios de salud a los usuarios; en estas relaciones se
da la oportunidad de acceder a la información y a constatar su veracidad.
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