11826952
Description
Mind Map by Henry Andrés Morocho, updated more than 1 year ago
More
Exploración Cardíaca
- Anatomía
- Referencias
- Línea
medio
esternal
- Línea
medio
clavicular
- Línea
axilar
anterior
- Ángulo
de Louis
- Localizar los
espacios
intercostales
- Localizar los
espacios
intercostales
- Línea
medio
esternal
- El tórax
contiene
- Pulmones; corazón; aorta; venas cavas sup e
inf; cadena ganglionar simpática; venas
ácigos y hemiácigos; esófago; conducto
torácico; mediastino
- Mediastino
- Están el corazón
y saco
pericárdico
- 2/3 hacia izq;
1/3 hacia der
- Base del
corazón:
AI
- Punta: VI, línea
medioclavicular,
5° espacio
intercostal
- Precordio: se superpone a la
superficie ant del corazón; VD
- Se proyecta el ventrículo y
aurícula der, y una pequeña
parte del ventrículo izq
- Se proyecta el ventrículo y
aurícula der, y una pequeña
parte del ventrículo izq
- Se divide
- Lado der
- Aurícula y
ventrículo
- Válvulas
aurículoventriculares
- Válvula tricuspídea
- Válvula mitral
- Válvula tricuspídea
- Válvulas
aurículoventriculares
- Aurícula y
ventrículo
- Lado izq
- Aurícula y
ventrículo
- Válvulas
sigmoideas
- Válvula
aórtica
- Válvula pulmonar
- Válvula
aórtica
- Válvulas
sigmoideas
- Aurícula y
ventrículo
- Lado der
- 2/3 hacia izq;
1/3 hacia der
- Entre la 3° y 5° costilla;
posición oblicua
- Están el corazón
y saco
pericárdico
- Mediastino
- Pulmones; corazón; aorta; venas cavas sup e
inf; cadena ganglionar simpática; venas
ácigos y hemiácigos; esófago; conducto
torácico; mediastino
- Límites
- Anterior: parrilla costal, músculos
intercostales, esternón y cartílagos
costales; Posterior: columna vertebral
- Anterior: parrilla costal, músculos
intercostales, esternón y cartílagos
costales; Posterior: columna vertebral
- Funciones
- Proteger órganos; ensancharse para
inspiración; las costillas flotantes permiten
el ensanchamiento en el embarazo
- Proteger órganos; ensancharse para
inspiración; las costillas flotantes permiten
el ensanchamiento en el embarazo
- Referencias
- Evaluación
pulso venoso
- Valora la presión de AD,
y volemia, y/o el estado
de dilatación del pcte
- Se utiliza el alto
de la pulsación
de la yugular int
- Se utiliza el alto
de la pulsación
de la yugular int
- Ondas
- A
- Producida por
la contracción
de la AD
- Gráficamente se
ve la acción de la
AI
- Transmitida hacia atrás en la AD, hacia la
vena yugular int, que se ve en el EF
- No habrá cuando no haya contracción
auricular; ej: fibrilación auricular
- Será grande cuando no haya resistencia a la
contracción auricular; ej: HT pulmonar, estado de
rigidez ventricular derecha, disminución de la
distensibilidad ventricular
- Gráficamente se
ve la acción de la
AI
- Producida por
la contracción
de la AD
- Seno X
- Relajación
de AD
- Relajación
de AD
- C
- Aumento de la presión de AD
desde el cierre de válvulas A-V
al inicio de sístole ventricular
- Aumento de la presión de AD
desde el cierre de válvulas A-V
al inicio de sístole ventricular
- V
- Llenado auricular y fin
de sístole ventricular
- Llenado auricular y fin
de sístole ventricular
- Seno Y
- Nadir existente
entre las ondas
A, C, V
- Nadir existente
entre las ondas
A, C, V
- A
- Venas del
Cuello
- Elevación de camilla
de 30° para facilidad
de examinación
- Giro de cabeza del pcte
hacia el lado contrario
de las venas a examinar
- Examinador a la
der de pcte
- Por encima de las
clavículas, en la inserción
del
esternocleidomastoideo
- Identificar vena yugular ext,
presionando por encima del
borde supraclavicular para
ver su distensión
- La yugular int se
correlaciona más con la
presión y volumen en la AD
- Al mirar el punto más alto de la
yugular int se puede apreciar dos
ondas ascen y dos descen por latido
- Se puede palpar la carótida izq mientras
se observa la yugular der para identificar
la secuencia de tiempo
- Un solo pulso de la
carótida por latido
- Dos pulsos de yugular
ext por latido
- Pulso arterial
no varía por la
respiración
- Mirar con luz tangencial ayuda a
ver las sombras que hacen los
pulsos por carótida y yugular
- Lo q se busca es el punto máx de
pulsación venosa para medirlo por
medio de la técnica de la regla
- Lo q se busca es el punto máx de
pulsación venosa para medirlo por
medio de la técnica de la regla
- Un solo pulso de la
carótida por latido
- Al mirar el punto más alto de la
yugular int se puede apreciar dos
ondas ascen y dos descen por latido
- La yugular int se
correlaciona más con la
presión y volumen en la AD
- Elevación de camilla
de 30° para facilidad
de examinación
- Valora la presión de AD,
y volemia, y/o el estado
de dilatación del pcte
- Examen cardíaco
- Requisitos
- Elevación de camilla
30° para facilidad de
examinación
- Examinador a la
der de pcte
- Habitación en
silencio
- Pcte con tórax
descubierto
- Elevación de camilla
30° para facilidad de
examinación
- Inspección
- Precordio
- En busca de enfermedad
de piel, partes blandas u
ósea
- En busca de enfermedad
de piel, partes blandas u
ósea
- Identificar el latido
del ápex
- Girando el pcte hacia izq 45°
pidiéndole que exhale y
contenga la respiracion
- Girando el pcte hacia izq 45°
pidiéndole que exhale y
contenga la respiracion
- Precordio
- Palpación
- Usar base de los dedos de la
mano, articulaciones
metacarpofalángicas o la
eminencia tenar e hipotenar
(las más sensibles a
vibraciones de baja
tonalidad)
- 6 espacios
- Foco aórtico
- 2° espacio
intercostal
paraesternal der
- El 2° ruido se
escucha más
fuerte q el 1°
- El 2° ruido se
escucha más
fuerte q el 1°
- 2° espacio
intercostal
paraesternal der
- Foco pulmonar
- 2° espacio
intercostal
paraesternal
izq
- Se distingue en el 2°
tono el componente
pulmonar y aórtico
en inspiración
- Se distingue en el 2°
tono el componente
pulmonar y aórtico
en inspiración
- 2° espacio
intercostal
paraesternal
izq
- Foco tricuspídeo
- 3°o 4° espacio
intercostal
paraesternal
izq
- Se distingue el
componente AV
der e izq
- Mejor lugar para oir
cierre de válvula AV der
- Mejor lugar para oir
cierre de válvula AV der
- Se distingue el
componente AV
der e izq
- 3°o 4° espacio
intercostal
paraesternal
izq
- Foco accesorio
- 3° espacio
intercostal
paraesternal
izq
- 3° espacio
intercostal
paraesternal
izq
- Foco apical
- 4° o 5° espacio
intercostal línea
medio clavicular izq
- El 1° tono es más
fuerte que el 2° tono
- Mejor lugar para oir
cierre de válvula AV izq
- Mejor lugar para oir
cierre de válvula AV izq
- El 1° tono es más
fuerte que el 2° tono
- 4° o 5° espacio
intercostal línea
medio clavicular izq
- Foco epigástrico
- Reborde costal izq
en unión con la
apófisis xifoides
- Reborde costal izq
en unión con la
apófisis xifoides
- Foco aórtico
- Buscar elevaciones del
corazón mientras se
contrae por la presencia
de frémito
- En ápex se debe sentir la
contracción del VI, que es como
un golpe, frote suave y breve en
contra de la mano; también usar
la base de dedos de la mano
- Localizar mejor usando la
punta del índice o medio
- Latido del ápex: diámetro,
duración, amplitud
- En pctes con pared
torácica de > tamaño, es
frecuente que el latido de
ápex no se palpe
- Palpación de VD en pctes con
hiperactividad der se realiza en
zona epigástrica o línea
paraesternal izq con la palma de
la mano
- Localizar mejor usando la
punta del índice o medio
- Palpar hueco
supraesternal con índice,
presionando hacia post e
inf
- Detectar pulsaciones o
estructuras anormales por
aneurisma aórtico, estenosis
aórtica acentuada
- Detectar pulsaciones o
estructuras anormales por
aneurisma aórtico, estenosis
aórtica acentuada
- Usar base de los dedos de la
mano, articulaciones
metacarpofalángicas o la
eminencia tenar e hipotenar
(las más sensibles a
vibraciones de baja
tonalidad)
- Auscultación
- Tórax descubierto y
habitación en
silencio
- Auscultar en los 6
focos de la
palpación
- En ciertos casos auscultar: espacio
interescapular (coartación aórtica)
o zona de proyección de carótidas
(irradiación de un soplo originado
en base del corazón)
- En ciertos casos auscultar: espacio
interescapular (coartación aórtica)
o zona de proyección de carótidas
(irradiación de un soplo originado
en base del corazón)
- Cada válvula tiene un
correlato anatómico con
los focos de auscultación
- Foco mitral:
válvula AV izq
- Foco pulmonar:
válvula
pulmonar en VD
- Foco aórtico:
válvula aórtica
en VI
- Foco tricuspídeo:
válvula AV izq
- Foco mitral:
válvula AV izq
- Pedirle a pcte q gire 45° hacia
izq en ciertos casos para mejor
auscultación y q exhale
completamente: le acerca el
corazón hacia la pared torácica
- Pedirle a pcte que se siente e incline
lig hacia adelante y exhale
completamente: facilita escuchar el
murmullo de regurgitación aórtica
- Ruidos Cardíacos
- Aparecen al cerrarse
las válvulas cardíacas
- Lo + frecuente es oir
sólo 2 ruidos; 3° y 4°
es de patología
- R1: cierre de
válvulas AV
- Definen sístole y diástole
- Sístole: entre R1 y R2
- Sístole: entre R1 y R2
- Definen sístole y diástole
- R2: cierre de
válvulas
sigmoideas
- R3: llenado rápido en
fase pasiva, temprana
de diástole ventricular
- Ritmo de galope:
insuficiencia cardíaca
descompensada
- Ritmo de galope:
insuficiencia cardíaca
descompensada
- R4: contracción
auricular en diástole
activo de ventrículo
- R1: cierre de
válvulas AV
- Cierre de válvulas izq
es antes y más
fuertes q de las der
- Lo + frecuente es oir
sólo 2 ruidos; 3° y 4°
es de patología
- Aparecen al cerrarse
las válvulas cardíacas
- Tórax descubierto y
habitación en
silencio
- Requisitos
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