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Description
Mind Map by MARY PAZ GARCIA VILLEGAS, updated more than 1 year ago
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Created by MARY PAZ GARCIA VILLEGAS
over 6 years ago
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Caso Clínico Prope 3
- - Evaristo Velazco -Edad: 47 años. -Sexo: M. -Edo. Civil: Divorciado.
-Religión: Católica. -Ocupación: Contador Público.
-Residencia: Aparicio Tlaxcala.
- -F.C.: 104 lpm. -Pul.: 102 ppm. -T: 38.4º C
-TA: 90/60 -Talla: 1.62m. -Peso: 79 Kg.
-IMC: 30.1 (Obesidad tipo I)
- -Duerme: 8-9 hrs. -Agua: 1/2 L. al día. -Carne:2/3.
-Verduras: ocasional. -Refrescos: 3/4. -Fuma: 5
cigarrillos diarios desde hace 18 años. -Ejercicio:
cada 8-15 días, juega futbol.
- NIÑEZ: -No es alérgico a
medicamentos, traumatismos
negados, al igual que
transfuciones sanguíneas y
cirugías.
- NIÑEZ: -No es alérgico a
medicamentos, traumatismos
negados, al igual que
transfuciones sanguíneas y
cirugías.
- Masculino de edad mayor a la
aparente edad,diaforético.
-Tegumentos pálidos, actitud
institiva,posición semifouler,
aparentemente bien conformado,
-No movimientos anormales
- Cabeza normocefala,
cabello cano, delgado y
lacio. frente amplia.
Mirada angustiada,
pupilas isocoricas A.V :
O.D.20/40 y 20/80 -Fondo
de ojo exudados
algodonoso ovalado
- Injurgitación yugular,
latido carotidas.
Extremidades inf.
Edema 3+++ .
- Cabeza normocefala,
cabello cano, delgado y
lacio. frente amplia.
Mirada angustiada,
pupilas isocoricas A.V :
O.D.20/40 y 20/80 -Fondo
de ojo exudados
algodonoso ovalado
- -Duerme: 8-9 hrs. -Agua: 1/2 L. al día. -Carne:2/3.
-Verduras: ocasional. -Refrescos: 3/4. -Fuma: 5
cigarrillos diarios desde hace 18 años. -Ejercicio:
cada 8-15 días, juega futbol.
- -F.C.: 104 lpm. -Pul.: 102 ppm. -T: 38.4º C
-TA: 90/60 -Talla: 1.62m. -Peso: 79 Kg.
-IMC: 30.1 (Obesidad tipo I)
- -Padre muerto de infarto Hipertensión
-Madre obesidad - Abuelo paterno muerto
de infarto - 3 Hermanos - 1 hermano
muerte súbita 2 con obesidad Grado III -4
hijos aparentemente sanos de 23,21,15,8
años
- PNP -Casa con todos los servicios. -
Animales si, papagayos y 2 loros. -Si
ventilación: 1 ventana.
- P.A. Inicio hace 40 min: Dolor
Retroesternal, al jugar futbol -Ingerir
cerveza helada; Se acostó con dolor
precordial. posterior en tórax izquierdo,
tipo OPRESIVO; Intensidad: 9/10;
Irradiado a ambos hombros, Maxilar
Inferior Predominio izquierdo;
acompañado de Angustia y sensación
inminente de muerte inminente; Disnea
y Taquicardia
- Aparatos y Sistemas
- 3 meses Dolor
Retroesternal opresivo _
Irradia antes
mencionados y borde
cubital Izquierdo -
duracion de 5 a 10 min.
-Cede reposo intensidad -
Frecuencia ocasional de
10 a 12 Días _Aumenta la
frecuencia e intensidad
cada 24 a 48 horas
-Predominio Matutino -
Mareos -Palpitaciones
-Sensación de vuelco del
corazón
- SVP: Dolor trayecto venoso Inferior,
Permanecer sentado, Aparece
deambulando cede con reposo
- SVP: Dolor trayecto venoso Inferior,
Permanecer sentado, Aparece
deambulando cede con reposo
- -Polidipsia - Polifagia -
Pirosis hace 4 años
cuando consume
comida picante, grasa,
café, alcohol -Mejor con
tabletas de aluminio
-Presencia de dolor
urente
- -Discretas
sibilancias,
ocasionales
audibles a la
distancia
- -Poliuria -Nicturia -Orina
concentrada sedimento
blanquecino Edema tobillo
nocturno, ligero rojizo,
disminución del libido 2 años,
falla erección, eyaculación
precoz, cansancio
- -Insomnio - Cefalea frecuente
en zona occipital, mejora con
paracetamol y reposo
-Parestesias -Duerme 4 horas
- -Mialgias
-Artralgias
en
extremidades
inferiores
- 3 meses Dolor
Retroesternal opresivo _
Irradia antes
mencionados y borde
cubital Izquierdo -
duracion de 5 a 10 min.
-Cede reposo intensidad -
Frecuencia ocasional de
10 a 12 Días _Aumenta la
frecuencia e intensidad
cada 24 a 48 horas
-Predominio Matutino -
Mareos -Palpitaciones
-Sensación de vuelco del
corazón
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