Son manifestaciones a distancia , sin relación con la diseminación de células tumorales, y que pueden preceder,
acompañar o seguir el padecimiento neoplásico maligno,
disfunciones del sistema en pacientes portadores de cáncer sistémico, no producidas por invasión metastásica
ni por infecciones oportunistas, lesiones por radioterapia o quimioterapia ni por alteraciones metabólicas,
nutricionales o vasculares.
Son secundarios a la producción de hormonas biológicamente activas, factores de crecimiento, citoquinas,
anticuerpos u otras sustancias no bien identificadas y producidas por el tumor.
MECANISMOS DE PRODUCCION
PRODUCCION DE
PROTEINAS
ACTIVAS COMO:
hormonas, factores
de crecimiento,
inmunoglobulinas
PRODUCCION DE
HORMONAS
INACTIVAS: que
bloquean hormonas
normales o
producción de
receptores
ectópicos.
LIBERACION DE
ENZIMAS QUE
NORMALMENTE
NO ESTAN EN LA
CIRCULACION:
produciendo
reacciones
antigénicas o
toxicas.
EPIDEMIOLOGIA
tienen una incidencia variable
entre un 1 a 6,6% de todos los
pacientes con cáncer
en más del 50% de los casos el
cáncer se encuentra al momento
de su hallazgo aún en una etapa
curable.
ETIOLOGIA
SE FUNDAMENTO EN
LA INTERACCION DE 3
ELEMENTOS
El tumor Sus
mediadores. Que
son las sustancias
o factores que
producen el tumor.
El objetivo o diana.
Que son los tejidos
en los que actúan
los factores
tumorales.
CLASIFICACION
SINDROMES
ENDOCRINO-METABOLICOS
Síndrome de Cushing ·
Síndrome de secreción
inadecuada de ADH
(SIADH) · Hipercalcemia
· Hipocalcemia ·
Hipersecreción de
calcitonina ·
Hipersecreción de
gonadotrofinas ·
Hipoglucemias ·
Hipersecreción de otras
hormonas
SINDROME DE CUSHING
CAUSA ENDOGENA
PRODUCCION
EXCESIVA CORTISOL
TUMOR HIPOFISICARIO
TUMOR SUPRARRENAL
CAUSA EXOGENA
Medicamentos que
contiene
glucocorticoides
acumulo de cortiso
signos y
síntomas
físicos,
emocionales
y cognitivos
del Síndrome
de Cushing
SÍNDROME DE SECRECIÓN
INADECUADA DE ADH (SIADH)
comun en
hospitalizados-principalmente por
lesiones del SNC
liberación excesiva de la ADH de
la hipófisis posterior o de otra
fuente, como un tumor.
SIGNOS Y SINTOMAS
obesidad troncular estrías
purpúricas hipertensión
arterial Fatiga facies en
luna llena giba de búfalo
Debilidad Depresión
amenorrea edema
Parestesias calambres
musculares
Laringoespasmo
alcalosis metabólica intolerancia a la glucosa Hipopotasemia Fatiga anorexia
Cefalea mínima alteración del nivel de conciencia náuseas, vómitos Poliuria
Polidipsia Estreñimiento Taquicardia Sudoración convulsiones
ERITROCITOSIS: La
eritrocitosis o poliglobulia
es el aumento, en
términos absolutos, de la
masa eritrocitaria. El
tumor sólido que con más
frecuencia se asocia a
este fenómeno es el
carcinoma de células
renales, que puede
producir eritrocitosis a
expensas del aumento de
síntesis de eritropoyetina.
SIGNOS Y SINTOMAS
SANGRADO A NIVEL:Cutáneo Cerebral
Genitourinario Gastrointestinal Vías
respiratorias bajas
SINDROMES GASTROINTESTINALES:
Enteropatía pierde-proteínas ·
Anorexia y caquexia
ENTEROPATIA
pierde-proteínas es un trastorno caracterizado
por la excesiva pérdida de proteínas séricas a
través del tracto gastrointestinal
HIPOPROTEINEMIA
ANOREXIA Y CAQUEXIA
pérdida de peso, anorexia y caquexia
DETERIORO FISICO
PROGRESIVO
SIGNOS Y SINTOMAS
Edema periférico Poco frecuente la
aparición de anasarca Diarrea
SINDROMES CUTANEOS
· Enfermedad de Paget · Enfermedad de
Bowen · Acantosis nigricans ·
Dermatomiositis · Ictiosis adquiridas ·
Eritema necrolítico migratorio · Eritema
gyratum repens · Otros
ENFERMEDAD DE PAGET
en la mama,
acompañado de un
carcinoma
intragalactóforo
LOCALIZACION: regiones perigenital y perianal, axila,
zona umbilical y preesternal
Se considera como una lesión premaligna, puede asociarse a
procesos malignos, especialmente adenocarcinomas a
distancia
Su pronóstico depende de 2 factores: la profundidad de
la invasión del tumor primario y de la presencia o no de
tumor asociado.
picazón, cosquilleo o enrojecimiento en el pezón o en la
areola piel descamada, con costras o engrosada en o
alrededor del pezón pezón aplanado secreción del pezón
que puede ser amarillenta o sanguinolenta
La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección
RADIOTERAPIA: MAS USADO, MAS RECURRENCIA
ENFERMEDAD DE BOWEN
Tipo de lesión precancerosa de la piel que
afecta a sus capas superficiales
Se caracteriza por una mancha de color rojo o
parduzco que tiene escamas y cuyo tamaño
puede variar
si no se trata puede llegar a afectar las capas
profundas y desarrollar un cáncer de piel
Se produce por afectación de la región medial
de los lóbulos temporales, sobre todo el
hipocampo
está mediada por anticuerpos contra
diferentes estructuras del hipocampo.
Los anticuerpos se dirigen contra
antígenos intracelulares neuronales,
presentes en todo el neuroeje
Se asocia principalmente a carcinoma
microcítico de pulmóncáncer testicular, cáncer de
mama
cambios de carácter, irritabilidad, ansiedad,
depresión, alteraciones del comportamiento,
desorientación, inversión del ritmo sueño-vigilia
y alucinaciones
DX: ENCEFALOGRAMA TTO: Inmunoterapia
contra la inmunidad celular basada en
corticoides y apoyada en inmunosupresores
SÍNDROME DE EATON-LAMBERT
debilidad muscular relacionada
con el bloqueo de la comunicación
mioneural
una respuesta autoinmune
contra canales de calcio
presinápticos. Es poco
frecuente y se describe más
en hombres que en mujeres
se asocia a neoplasia, como
síndrome paraneoplásico,
especialmente carcinoma de células
pequeñas, cáncer de mama, cáncer
de próstata, cáncer de estómago,
cáncer de recto, linfomas
Se acompaña de
parestesias, dolor
periarticular y
sequedad de boca,
estreñimiento,
dificultad miccional,
impotencia.
DX: La electromiografía
SINDROMES RENALES
OTROS SINDROMES
Osteoartropatía
hipertrófica · Fiebre
SIGNOS Y SINTOMAS
La mayoría de los
síndromes
paraneoplásicos se
caracterizan por
evolucionar en forma
subaguda en semanas o
meses y luego
estabilizarse.
INICIALMENTE ASINTOMATICO
Se puede afectar a cualquier órgano o sistema corporal, produciendo una variedad de síntomas, los
cuales están basados en la función del órgano o sistema, que se ve afectado.
los síntomas incluyen sudores nocturnos, anorexia (trastorno de la alimentación) y caquexia (pérdida
de peso y fatiga).
MEDIOS DIAGNOSTICOS
se debe alcanzar descartando
metástasis, infecciones,
procesos vasculares,
trastornos metabólicos no
secundarios al tumor y efectos
secundarios del tratamiento
antineoplásico.
Radiografía simple Tomografía
Computarizada TAC de tórax Pruebas
de laboratorio
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
CIRUGIA
PAE
Riesgo de síndrome de desuso r/c inmovilización física m/p dependencia total en actividades de la
vida diaria
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p agitación, angustia, temor, irritabilidad, preocupación,
aumentode la respiración y falta de concentración