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Mind Map by Cenilde da Costa Araujo, updated more than 1 year ago
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DOR PRECORDIAL (IAM)
- Confusão, sonolência, dor abdominal, estresse psicológico, ansiedade, déficit motor aguda, cefaléia
- SIM
- IAM
- É uma isquemia prolongada causada por
desequilíbrio entre o aporte e a demanda de O2
do tecido miocardio, com comprometimento
celular irreversível e morte celular.
- Diminuição significativa do fluxo sanguíneo
coronariano; Diminuição de oxigênio para o tecido
miocárdio (isquemia); Lesão ou morte das células
miocárdicas (infarto)
- CAUSAS: Espasmo / Trombose / Ateromas /
Outras causas
- DIGNÓSTICO: Avaliação clínica (sinais e sintomas/exame físico) – principal
sintoma: dor torácica (75-85% casos). Alteração eletrocardiográfica
(elevação do segmento ST em duas ou mais derivações contíguas e BRE
novo). Marcadores de necrose miocárdica (CK, CKMB, troponina,
mioglobina). Rx de tórax: área cardíaca e congestão pulmonar (diagnóstico
diferencial para processos pulmonares, dissecção de aorta)
Ecocardiograma transtorácico (diagnóstico diferencial para pericardite).
- AVALIAÇÃO INICIAL DO ECG: Elevação de ST OU BRE novo: sugestivo de
lesão - IAM com elevação de ST ; Depressão de ST ou inversão dinâmica
de onda T: sugestivo de isquemia (AI ou IAMSSST); ECG não-diagnóstico:
sem alterações (AI risco intermediário/baixo) .
- Aumento característico e diminuição gradual da troponina ou aumento e
diminuição mais rápidos para creatinaquinase CK fração MB (CK-MB),
- AVALIAÇÃO INICIAL DO ECG: Elevação de ST OU BRE novo: sugestivo de
lesão - IAM com elevação de ST ; Depressão de ST ou inversão dinâmica
de onda T: sugestivo de isquemia (AI ou IAMSSST); ECG não-diagnóstico:
sem alterações (AI risco intermediário/baixo) .
- 4 pontos principais de terapia intra-hospitalar: Door: Porta à coleta de
dados Data: Coleta de dados até tomada de decisão Decision/Drug:
Tomada de decisão até administração de medicamentos
- MEDIDAS INICIAIS: Morfina, Oxigênio, Nitrato, Aspirina, Betabloqueador
- Terapia de reperfusão
- <12 HORAS: Angiografia, Angioplastia Stent,
Disponibilidade de cirurgia cardiovascular
- Conduta prioritária no TTT do IAM nas primeiras 12
horas de evolução
- <12 HORAS: Angiografia, Angioplastia Stent,
Disponibilidade de cirurgia cardiovascular
- MEDIDAS INICIAIS: Terapia anti-isquemia: nitrato, isordil, tridil; Terapia
antiplaquetária: AAS, clopidogrel (300 mg ataque); Terapia anticoagulante:
Heparina não fracionada ou de baixo peso molecular; Inibidores
da glicoproteína Iib/IIIa: abciximab (REOPRO), tirofiban (Agrastat);
Trombolíticos: estreptoquinase, alteplase, reteplase, tenecteplase.
- Terapia Fibrinolítica
- AVALIAÇÃO IMEDIATA: Anamnese breve e direcionada para terapia de
reperfusão e possível contra-indicação à trombólise farmacológica; Exame
físico direcionado: (SSVV, palpação de pulsos, identificação de sinais clínicos
de gravidade, escala de Killip). ECG de 12 derivações.
- CUIDADOS IMEDIATOS: Monitorização cardíaca contínua. Saturação de
oxigênio/oxigênio. Acesso venoso periférico.
- É uma isquemia prolongada causada por
desequilíbrio entre o aporte e a demanda de O2
do tecido miocardio, com comprometimento
celular irreversível e morte celular.
- IAM
- NÃO
- Disseção de Aorta (?)
- Disseção de Aorta (?)
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