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Causas Desencadenantes del Trabajo de Parto
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Licenciatura Medicine Mind Map on Causas Desencadenantes del Trabajo de Parto, created by Alejandro Torrontegui on 19/02/2018.
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Mind Map by
Alejandro Torrontegui
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Alejandro Torrontegui
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Causas Desencadenantes del Trabajo de Parto
Proceso fisiológico que pone fin al embarazo
Salida del feto desde el útero al exterior
A través del canal de parto
Seguido de sus anejos ovulares
Teorías Generales
Supresión del Mantenimiento del Embarazo
Predecido por declinación de la progesterona
Inactividad uterina en el 95% del embarazo
Progesterona elevada en embarazo
Progesterona disminuída - Expulsión de Placenta
Inducción del Parto por Uterotoninas
Mayores cantidades de uterotoninas
Mayor cantidad de receptores miometriales para uterotoninas
Uterotropinas
Preparan condiciones necesarias para el inicio
Uterotoninas
Desencadenan directamente contracción miometrial
Factores Implicados en el Inicio del Parto
Factores Uterinos
Factores Miometriales
Mayor cantidad de receptores de oxitocina
En fondo uterino
Potenciados por estrógenos
Mayor cantidad de uniones GAP entre miocitos
Menos Progesterona
Irritabilidad uterina
Capacidad de respuesta a uterotoninas
Sustancias
Prostaglandinas Estrógenos Progesterona Oxitocina Etc
Facilitan contracción uterina Favorecen excitabilidad del músculo
Regulación de Ca++ intracelular
Formación de nuevas sustancias uterotónicas
Transición a contracciones más frecuentes y dolorosas
Formación de segmento inferior
Factores Mecánicos
Distensión de la fibra aumenta su exitabilidad
Más contracciones & menos fuerza contráctil
Gestación múltiple Polihidramnios
Receptor alfa - Estrógenos - Contracción
Receptor beta - Progesterona - Relajación
Factores Cervicales
Cuello debe
Acortarse
Aumentar su flexibilidad
Dilatarse
Prostaglandina E2 y PGF 2-alfa
Cambios en matriz extracelular
Cambios en colágeno
Rotura y nueva disposición de fibras
Más Hialuronano
Menos Dermatán sulfato
Factores Uterotróficos
Estrógenos
Hipertrofia Células Miometriales
Aumenta síntesis de proteínas contráctiles
Aumenta excitabilidad (Aumenta Ca++ intracelular)
Ca++ intracelular bajo durante embarazo
Ca++ Intracelular aumenta en trabajo de parto
Aumenta velocidad de propagacion de actividad eléctica (GAP)
Aumenta receptores miometriales para Oxitocina
Progesterona
Dificulta contracción uterina
Mantiene Ca++ Intracelular bajo
Inhibe síntesis de proteínas de unión GAP y receptores para Oxitocina
7mo Mes - suben Estrógenos baja Progesterona
Desencadena efectos
Fase 1 del Parto
Preparto
Fenómenos fundamentales de preparación del desencadenamiento del parto
Factores Uterotónicos
Mediante las membranes fetales y placenta
Oxitocina
Reflejo de Ferguson
Feto crece más que el útero
Feto cae más abajo en el útero
Occipital del feto estímula
Ganglio de Frankenhauser
Estiramiento cervical
Más producción de Oxitocina por Hípofisis posterior
Más Prostaglandinas en Pared Uterina
Más Contracciones Uterinas - Provocando más estiramiento cervical
Receptores miometriales con 100 veces mayor sensibilidad a oxitocina
Protaglandinas
En Decidua, Amnios y Miometrio
PGE2 y PGF 2-alfa
Aumentan
Uniones GAP
Ca++ Intracelular
Receptores de Oxitocina
Encefalinasa
Impide que Endotelina-1 llegue a miometrio
No Endotelina-1 = No hay contracción
Factor Activador Plaquetario (PAF)
-Secreciones Pulmonares -Orina fetal -Decidua
Aumento de PAF en Líquido Amniótico
Mayor Ca++ Intracelular en Miometrio
Más Contracciones
PAF-acetil-hidroxilasa
Inactiva PAF en decidua
Fosfosilapasa A2
Degradación de lípidos de membrana
Dilatación cervical
Expone tejido traumatizado de la bolsa anterior al líquido vaginal
Procesos Inflamatorios
Factores Fetales
Eje Hipofisiario-Suprarrenal Fetal
Teoría no comprobada en fetos humanos
CRH Placentaria estimula hipófisis
Hipófisis libera ACTH y estimula Suprarrenal fetal
Libera Cortisol fetal
Estimula trofoblastos y liberan CRH placentaria
Hay Dehidroepiandrosterona Sulfato fetal (DHEA-S) fetal
Pasa a ser estrógenos maternos
Transforma Progesterona en Estrógenos
Proteína Relacionada con la PTH (PTH-r)
Producia por Paratiroides y Placenta
Acción
Vasorelajante
Aumenta aporte sanguíneo en las contracciones
Uterotrópico
Activa adenilatociclasa
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