Las pruebas de coordinación exploran
principalmente la función cerebelosa.
La simple exploración de la marcha puede darnos pistas muy
valiosas a la hora de clasificar el síndrome que afecta al
paciente.
ATAXIA
Es un síntoma, no es una enfermedad especifica o un diagnóstico; ataxia significa: torpeza o perdida de
coordinación.
Caracteristicas
Falta de
equilibrio
Incoordinación de
movimientos
Cansancio y debilidad muscular
Pérdida de la sensibilidad profunda
Mal funcionamiento de los reflejos
Conduce a una marcha con una amplia base de sustentación,
tambaleante y exagerada.
Las deficiencias propioceptivas generan movimientos
bruscos y exagerados.
La ataxia puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla o a los
movimientos oculares. Está causada por la pérdida de función del cerebelo.
Puede ser causada también por las vías principales dentro y fuera del cerebelo.
PRUEBAS DE MOVIMIENTOS
RÁPIDOS Y ALTERNANTES
Consiste en instruir al paciente para que
golpee con una mano el muslo, primero con
la palma y levantar la mano y después
golpear el muslo con el dorso de la misma
mano lo más rápido posible.
Decir al paciente que toque con su dedo índice
el pulgar varias veces tan rápido como sea
posible en ambas manos.
Decir al paciente que toque
con su mano la planta de
cada pie lo más rápido
posible.
Cuando estas pruebas son positivas hablamos de
disdiadococinesia.
PRUEBAS DE COORDINACIÓN DINÁMICA
TEST DEDO-NARIZ
DEDO
Consiste en tocarse la
punta de la nariz con el
dedo índice de cada
mano alternativamente
con los ojos cerrados.
Si la prueba es positiva
dismetría.
PRUEBA TALÓN-RODILLA:
El paciente en supino con los ojos
cerrados; le pedimos que toque
con el talón de un pie la rodilla
contralateral, siguiendo la tibia
hacia abajo.
PRUEBA DE COORDINACIÓN ESTÁTICA
Prueba de Romberg: la persona esta erguida con los pies juntos, ojos cerrados y se observa como
mantiene el equilibrio.
Romberg sensibilizado: paciente con un pie delante del otro y ojos cerrados. Tiene que mantener el
equilibrio.
Esta prueba puede ser útil para discernir entre síndrome
cerebeloso y vestibular.
Sindrome cerebeloso: el paciente se desequilibra tanto con ojos abiertos como cerrados.
Sindrome vestibular: el desequilibrio aumentará con los ojos
cerrados.
TEST DE
ROMBERG
El paciente debe permanecer con los pies juntos y ojos cerrados
Los pacientes con lesiones cerebelosas o vestibulares suelen presentar ataxia con los ojos abiertos si se
mantiene en pie sobre una base estrecha.
Síndrome cerebeloso: el paciente se desequilibra tanto con ojos abiertos como cerrados.
Si se desequilibran prueba +
Síndrome vestibular: el desequilibrio aumenta con los
ojos cerrados.