Fibras A, B y C, A y B están
mielinizadas, envuelven
vainas y crean una vaina de
aislamiento cubre 99% axón
Fibras Aẟ impulsos rápidos 5-25 m/s. Primer dolor, dolor de pinchazo
Fibras C, se activa con estímulos
térmicos,quia y mecánicos,
segundo dolor
Los impulsos se
transmiten a la
médula espinal
ANALGÉSIA Y ANESTESIA
analgésicos, inhibidores de
dolor, anestésicos locales,
inhibidos no específicos de las
vías sensitivas periféricas
motoras y autónomas
CLASES FARMACOLÓGICAS Y FÁRMACOS
AL éster, AL amida
Grupo aromático
confiere a la
molécula gran parte
de carácter hidrófobo
afecta a la facilidad de alcanzar la diana, lado
citoplasmático del canal sodio dependiente
de voltaje, concentrándose más
Para que AL sea eficaz debe repartirse en
membrana, difundirse a su través y disociarse de
ella y pasar al citoplasma. Hidrofobia moderada
MECANISMO DE
ACCIÓN ANESTÉSICOS
LOCALES
las mol AL deben
pasar a vainas, son
tejido conectivo y
epineuro, la más
importante es
perineuro
primer dolor, segundo dolor,
temperatura, tacto,
cinestesia (bloqueo funcional
diferencial)
Canal de sodio
dependiente de voltaje
Evitan transmisión de impulsos mediante bloqueo
de canales de sodio, abierto, inactivo y reposo
Los AL tienen una afinidad mayor
por estado abierto e inactivo del
canal sodio que por reposo, para
que vuelva a abrirsedebe
disociarse del canal, para volver a
estado de reposo
Tónica y fásica
Tónica: potenciales de acción es
prolongado con el tiempo de
disociación de los AL. Física: No
transcurre suf. tiempo entre
potenciales de acción como para que
restablezca equilibrio
FARMACOCINÉTICA DE
ANESTÉSICOS LOCALES
absorción sistémica
Anestesia tópica: alivia dolor a
corto plazo, tetracaína,
adrenalina, cocaína
Anestesia infiltración: Zona de
piel, vía intradérmica o
subcutánea
Bloqueo nervioso periférico, bloqueo
nervioso mayor o menor
Bloqueo nervioso central,
administra en med. espinal
Anestesia regional intravenosa, bloqueo
de Bier,torniquete y banda elástica,
EFECTOS ADVERSOS
irritación local, daño en SNC, vasos periféricos,
vasodoilat. diminución de contractilidad cardiaca,
inhiben canales de calcio, fabricación ventricular,
broncoconstricción
FÁRMACOS
Procaína: AL corta duración, circulación,
excreta en orina, baja duración, PABA
Tetracaína: larga
duración, anestesia
raquídea y tópica
LIdocaína y prilocaína: mod.
media, más hidrófoba, bloqueo
de nerv. periférico, anexo.
espiral, raquídea y tópica,
metabólica en hígado, efectos
tóxicos en SNC y corazón