Síndrome de inmovilidad

Definición
1. La inmovilidad se define como la disminución de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras
Características
1. Inmovilidad relativa
  1. Vida sedentaria pero con capacidad de movilizarse con menor o mayor dependencia
2. Inmovilidad absoluta
  1. Implica el encamamiento crónico, estando muy limitada la variabilidad postural
3. Debilidad muscular progresiva
  1. En casos avanzados, pérdida de los automatismos, así como reflejos posturales necesarios para la deambulación
4. Reducción de la tolerancia a la actividad física
  1. Manifestada por taquicardia, hipertensión arterial, disnea, entre otras
Cambios fisiológicos
1. Sistema musculoesquelético
  1. Disminución de la masa, fuerza y velocidad de contracción muscular, marcha senil, etc
2. Sistema nervioso
  1. Disminución de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, enlentecimiento de los reflejos posturales, etc
3. Sistema cardiovascular
  1. Disfunción de la distensibilidad del ventrículo izquierdo y de la frecuencia cardíaca máxima
4. Sistema respiratorio
  1. Disminución de la elasticidad de la pared torácica y pulmonar, así como de la capacidad aeróbica
Etiología
1. Causas sociales
  1. Soledad, abandono, falta de apoyo social
2. Causas ambientales
  1. Barreras arquitectónicas y elementos auxiliares inadecuados o inexistentes
  2. Comorbilidades
    1. Enfermedades musculoesqueléticas, neurológicas, cardiorrespiratorias, neurosensoriales, que cursan con debilidad generalizada, endocrinometabólicas, etc
Complicaciones
1. Orgánicas
  1. Piel
    1. Úlceras por presión
  2. Neurológico
    1. Deprivación sensorial, delirium, etc
  3. Músculo
    1. Disminución de la fuerza, debilidad, etc
  4. Osteoarticular
    1. Disminución de la densidad ósea, fracturas, etc
  5. Otras
    1. Cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, hormonal y metabólico
2. Psicológicas
  1. Síndrome de la incapacidad aprendida, angustia, miedo a caer, depresión
3. Sociales
  1. Aislamiento, incapacidad de autocuidado e institucionalización
Tratamiento
1. Paciente encamado
  1. Practicar ejercicios para aumentar el rango de movilidad articular al inicio pasivos
    1. Se puede aplicar calor a las articulaciones
  2. El tx farmacológico incluye AINEs, opioides y tramadol, benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos y relajantes musculares
  3. En cuanto sea posible, hacer ejercicios de movilización activa en la cama
2. Paciente sentado en sillón
  1. Una vez que se pasa de cama a silla, el tiempo en esta debe ser cada vez mayor, manteniendo el tronco erguido y la cabeza alineada
    1. Se puede hacer uso de almohadas y elevación de los pies para prevenir edema
3. Paciente en bipedestación
  1. Ayuda de dos personas o apoyado en algo
  2. En los primeros días se espera que el paciente sienta una gran inestabilidad, pero no debe abandonar el ejercicio
  3. Se debe practicar el equilibrio en un solo pie y de forma alterna
4. Paciente en deambulación
  1. Practicar diario, paso lento, pero con distancias crecientes
  2. Considerar el uso de elementos auxiliares para la movilización

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