Electrocardiograma

Las diferencias de potencial generadas por el corazón son conducidas hacia la superfi cie del cuerpo, donde pueden registrarse mediante electrodos de superficie colocados sobre la pieL
1. El registro así obtenido se llama electrocardiograma (ECG)
  1. El dispositivo de registro se llama electrocardiógrafo
Ondas
1. onda P
  1. La propagación de la despolarización a través de las aurículas causa una diferencia de potencial que es indicada por una desviación hacia arriba
  2. < 0.12 seg
2. complejo QRS
  1. La conducción del impulso hacia los ventrículos crea una diferencia de potencial que da por resultado una desviación ascendente aguda de la línea del ECG
    1. Que después se regresa a la basal a medida que toda la masa de los ventrículos queda despolarizada
      1. Dependiendo de la localización del registro del ECG sobre el cuerpo, es posible que no se observen las deflexiones Q y S
        y que la despolarización ventricular aparezca únicamente como una onda R en el ECG. Pese a ello, esa onda sigue denominándose complejo QRS
        Después del complejo QRS, se despolariza la masa ventricular completa y no hay diferencias de potencial entre zonas del miocardio.
        Por este motivo, no se registran deflexiones en el ECG, y se dice que el ECG es isoeléctrico
  2. Q=0.04 – 0.1 s
  3. R=< 0.04 s
  4. S=< 0.04 s
3. onda T
  1. La repolarización de los ventrículos
  2. < 0,10 s
Segmento S-T
1. La fase de meseta del potencial de acción cardiaco se relaciona con el segmento S-T del ECG
2. Despolarización y repolarización ventricular
  1. Es isoelectrico
Intervalos
1. Intervalo QT
  1. Inicio del complejo QRS y final de la onda T
    1. MIde entre 0.35 a 0.43 segundo
      1. Despolarización y repolarización ventricular
2. Intervalo PR
  1. Distancia entre la onda P y el complejo QRS
    1. Mide entre 0.12 a 0.20 segundos (3-5 cuadritos)
      1. Despolarización auricular y retraso del estimulo por el nodo sinusal
Punto J
1. Representa el final del complejo QRS y principio del ST
Derivaciones
1. derivaciones bipolares de las extremidades
  1. I
    1. Brazo derecho y brazo izquierdo
  2. II
    1. Brazo derecho y pierna izquierda
  3. III
    1. Brazo izquierdo y pierna izquierda
  4. apoyaba en la idea de que el corazón se encuentra en el centro de un triángulo en el plano frontal del cuerpo, con los vértices en el hombro derecho, el hombro izquierdo y la región del pubis
    1. En este sistema, los brazos y las piernas se consideran prolongaciones de los vértices, y los electrodos se colocan sobre el brazo derecho, el brazo y la pierna izquierdos, mientras que la pierna derecha actúa como toma a tierra.
2. derivaciones unipolares
  1. extremidades
    1. AVR
      1. Brazo derecho
        210 grados
    2. AVL
      1. Brazo izquierdo
        330 grados
    3. AVF
      1. Pierna izquierda
        90 grados
  2. ´Precordiales
    1. V1
      1. Cuarto espacio intercostal a la derecha del esternón
    2. V2
      1. Cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón
    3. V3
      1. Quinto espacio intercostal a la izquierda del esternón
    4. V4
      1. Quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular
    5. V5
      1. Quinto espacio intercostal a la izquierda de V4
    6. V6
      1. Quinto espacio intercostal en la línea medioaxilar
  3. La velocidad de la gráfica se normaliza o estandariza en 25 mm/s, lo que proporciona al médico un medio fácil de convertir a segundos los intervalos entre dos puntos del ECG.
Al producirse esta inversión, se crean temporalmente dos regiones vecinas de carga, o polaridad, opuesta en el miocardio
1. Esta diferencia de polaridad entre dos localizaciones se denomina dipolo
No es capaz de proporcionar información directa sobre el rendimiento contráctil del corazón
1. No es un registro de potenciales de acción, sino que es el resultado de la producción de potenciales de acción y la conducción de los mismos en el corazón.
Eje electrico
1. dirección del vector total de la despolarización de los ventrículos
2. Eje es normal.
  1. Entre -30º y 90º
3. Eje está desviado a la derecha
  1. Entre 90º y 180º
4. Eje está desviado a la izquierda.
  1. Entre -30º y -90º
5. Eje tiene desviación extrema
  1. Entre -90º y -180º
Cálculo de Frecuencia Cardiaca
1. Determinar una taquicardia o bradicardia, nos puede hacer sospechar determinadas patologías y la severidad de las mismas.
2. Contar "300, 150, 100" para las tres líneas gruesas que le siguen a la línea inicial y 75-60-50 consecutivamente para las que le siguen a las primeras tres iniciales.

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